在 2025 年全县医疗保障暨党风廉政建设和反 腐败工作会议上的讲话 同志们： 为深入贯彻国家、省、市医疗保障工作会议精神，今天，我 们在这里召开 2025 年全县医疗保障暨党风廉政建设和反腐败 工作会议。主要任务是：以习近平新时代中国特色社会主义思想 为指导，深入学习贯彻党的二十大及二十届二中、三中全会精神， 贯彻落实中纪委、省市县纪委全会精神和国家省市医保局有关会 议精神，科学分析我县医疗保障改革发展形势，回顾总结 2024 年全县医疗保障工作，客观分析全县医疗保障问题和困难，安排 部署 2025 年全县医疗保障暨党风廉政建设和反腐败工作重点 工作，进一步统一思想、凝聚共识，奋力推动我县医疗保障事业 高质量发展。 一、2024年工作成就回顾 2024 年，全县医保系统始终围绕人民健康这一中心，聚焦 改革深化、民生改善、风险防控、社会稳定，全力开创医疗保障 工作新局面，实现新跨越，各项工作成效显著，为保障民众健康、 服务发展大局贡献了积极力量。 （一）突出民生保障，待遇政策全面落地。我们坚定不移地 贯彻县委、县政府的各项决策部署，紧密围绕年初既定的目标任 务，不断优化和完善“基本医保、大病保险、医疗救助”的多层 次医疗保障体系，待遇保障水平持续稳步提升。一是全民参保基 础更加牢固。通过县、乡、村三级联动，广泛宣传动员，积极推 进全民参保计划，为医保待遇保障奠定了坚实基础。2024 年度 征缴率 X%，位居五县之首。截至目前，2025 年度已缴费 X 万 人，参保率持续稳定在常住人口 X%以上。二是待遇政策全面落 实。深入实施医保待遇清单实施细则，充分发挥基本医保的主体 保障、大病保险的补充减负以及医疗救助的托底保障作用。全年 累计为 X 万人次报销基本医保 X 亿元，大病保险惠及 X 万人次， 减负 X 万元，医疗救助覆盖 X 人次，托底保障 X 万元，三重制 度梯次减负效应显著。三是乡村振兴有效衔接。针对特殊困难群 体，实施分类资助参保政策，共资助 X 万名困难群众参保，确 保其应保尽保。同时，加强与乡村振兴部门的数据共享和协同配 合，对脱贫人口、监测对象等群体的医疗费用进行实时监测和精 准帮扶，有效防止因病致贫、因病返贫现象发生，为乡村振兴战 略的深入推进提供了有力支撑。（二）聚焦改革深化，医保制度 不断完善。我们积极顺应时代发展潮流，以改革创新为驱动，持 续推进医保领域各项制度改革，不断提升医保治理效能。一是支 付方式改革稳步推进。积极开展按病种分值付费（DIP）改革试 点工作，制定并完善相关配套政策和细则，加强对医疗机构的培 训和指导。目前，全县已有 X 家医疗机构纳入 DIP 付费范围， 覆盖了大部分常见病种，有效促进了医疗机构合理诊疗、控制成 本，提高了医保基金使用效率。二是药品耗材采购改革成效显著。 深入落实国家和省市药品耗材集中采购政策，组织医疗机构积极 参与集中采购工作。2024 年，全县医疗机构通过集中采购节约 药品耗材采购费用 X 亿元，有效降低了患者的就医负担，同时 也规范了药品耗材市场秩序。三是医保信息化建设取得新突破。 大力推进医保电子凭证的推广应用，全县医保电子凭证激活率已 达到 X%，基本实现了就医结算“一码通”。同时，加快医保信 息系统的升级改造，完善了医保服务平台功能，实现了医保业务 的线上办理、掌上办理，极大地提高了医保服务的便捷性和时效 性。（三）强化风险防控，医保基金安全运行。医保基金是人民 群众的“看病钱”“救命钱”，我们始终将医保基金安全作为首要 任务，多措并举，全力筑牢医保基金安全防线。一是加强基金监 管力度。建立健全医保基金监管长效机制，完善了日常巡查、专 项检查、交叉检查等多种监管方式，加大对欺诈骗保行为的打击 力度。2024 年，全县共开展各类医保基金检查 X 次，查处违规 医疗机构 X 家，追回违规资金 X 万元，有效维护了医保基金的 安全。二是提升基金预算管理水平。科学合理编制医保基金预算， 加强预算执行情况的跟踪和分析，严格控制基金支出，确保基金 收支平衡。通过优化预算编制方法、加强预算执行监督等措施， 使医保基金预算管理更加精准、科学、有效。三是强化社会监督。 拓宽社会监督渠道，设立了举报奖励制度，鼓励广大群众积极参 与医保基金监督。2024 年，共接到群众举报线索 X 条，经核实 查处违规行为 X 起，追回违规资金 X 万元，形成了全社会共同 参与、共同维护医保基金安全的良好氛围。（四）注重社会稳定， 医保服务持续优化。我们始终坚持以人民为中心的发展思想，把 优化医保服务作为重要工作来抓，不断提升人民群众的医保获得 感和满意度。一是服务窗口建设不断加强。加大对医保服务窗口 的投入，改善服务环境，优化服务流程，提高服务人员素质。目 前，全县医