全省推进紧密型县域医疗卫生共同体高质量发 展实施方案 为推进我省紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称医共体） 高质量发展，根据国家有关规定，结合我省实际，现提出以下方 案。 一、健全医共体治理机制 （一）健全统筹推进机制。各级政府要将医共体建设纳入重 要议事日程，县级党委、政府是医共体建设的责任主体，主要负 责同志是第一责任人。建立由县级党委领导、政府主导，相关部 门及乡镇（街道）和医共体成员单位参与的医共体建设推进机制， 明确推进机制工作规则、成员单位主要职责等，推进机制日常工 作由卫生健康部门承担。 （二）理顺医共体管理体制。加强医共体内党组织建设，发 挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。 健全医共体党委领导下的总院长负责制，牵头医院院长兼任总院 长，医共体负责人员中要有基层医疗卫生机构代表。医共体负责 人员由县级卫生健康部门提名，成员单位负责人和班子成员由医 共体提名并征求县级卫生健康部门意见，根据干部管理权限任免。 支持有条件的地方推进去行政化改革，取消县域内公立医疗机构 行政级别。 二、完善医共体运行机制 （三）优化整合资源。坚持医共体服务主体定位，完善共建 共享共管机制，统筹床位、号源、设备等资源使用。支持县级疾 控等专业公共卫生机构作为协同单位参与医共体管理和服务，可 通过派驻疾控监督员等方式强化对医共体公共卫生工作的监督 管理。支持县级妇幼保健机构参与医共体建设，强化妇幼健康服 务和管理职能，完善县、乡、村三级妇幼健康服务体系。将按规 定申请且符合条件的村卫生室纳入医保定点医疗机构管理。推进 乡村卫生一体化管理，将符合条件的村卫生室纳入医共体管理。 鼓励社会办医疗机构、医养结合机构加入医共体，实行业务协同、 医疗质控、控费监管、资源下沉、信息数据等一体化管理。 （四）优化内部管理机制。制定医共体章程，健全医共体内 部管理体系、管理制度和管理流程，完善牵头医院与成员单位共 同参与、定期协商的议事决策制度。医共体牵头医院要结合实际 优化整合职能科室设置，推进与医共体职能部门合署办公、统筹 管理。加快推进医共体行政、人事、财务、业务、用药、信息、 后勤等一体化管理，力争 2025 年年底前全面落实到位。 （五）加强监测评价考核。县级卫生健康部门要会同相关部 门定期开展医共体考核，考核结果与公共卫生服务经费补助、医 保基金支付、绩效工资总量核定及负责人员薪酬、任免、奖惩等 挂钩。医共体要建立健全内部考核机制，突出资源下沉、巡诊派 驻、家庭医生签约、成本控制等导向，考核结果与成员单位医保 基金结余留用资金分配和负责人员薪酬、任免、奖惩等挂钩， 建立长效激励机制。强化医共体运行监测，突出基层诊疗量占比 和基层服务能力持续提升结果导向，严防弱化基层医疗服务功 能、“虹吸”基层卫生资源、滞留挪用基层医保基金和财政资金 等不良倾向。 三、提升医共体整体服务能力 （六）推动资源下沉。加强城市医院帮扶医共体工作，开展 帮扶的城市公立三级医院对每个医共体要至少派驻 3 名以上专 家给予医疗、药学、护理、管理等常年驻守指导。聚焦人才、技 术、服务、管理下沉，医共体牵头医院要向每个乡镇卫生院（社 区卫生服务中心）至少派驻1名主治医师以上职称人员常年服务； 遴选优秀人员组建若干管理团队，加强对基层成员单位医护质量、 合理用药等薄弱环节的指导支持；支持乡镇卫生院（社区卫生服 务中心）建设临床特色科室，增强外科服务能力，规范应用限制 类医疗技术。派驻人员帮扶周期至少半年以上，1 个帮扶周期内 派驻人员要相对固定，帮扶时间计入职称晋升要求的基层帮扶时 长。 （七）促进资源共享。将基层医疗质量和临床路径管理纳入 医共体医疗质量管理与控制体系，统一医共体内规章制度和技术 规范、人员培训、质量控制等标准。畅通基层医疗卫生机构与县 级医院用药衔接，实现用药目录统一、采购配送统一、基本药物 使用比例统一、处方自由流动。鼓励依托医共体建设县域中心药 房，建立短缺药品登记配送制度，解决下转患者和门诊慢性病患 者用药问题。建立集中审方制度，推进安全合理用药。支持医 共体根据成员单位能力基础，统筹建立县域内医学影像、医学检 验、心电诊断、病理诊断、消毒供应等资源共享中心，肿瘤防治、 慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务中心， 以及胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救 治等急诊急救中心，提高资源配置和使用效率。 （八）创新医防融合服务。推行健康管理理念，完善医共体 公共卫生责任清单，围绕慢性病患者、老年人、儿童、孕产妇、 重大传染病患者等重点人群，开展疾病预防、筛查、诊治、护理、 康复等一体化服务。强化临床医生医防融合服务意识，加强基层 慢病一体化门诊、全科诊室、健康驿站建设，把预防与健康管理 融入临床诊治全过程。统筹医保基金和公共卫生服务资金使用， 实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接，逐步提升居民健康素养 水平。推动有条件的基层医疗卫生机构拓展康复医疗、居家医疗、 医养结合、安宁疗护、长期照护、养育照护等服务功能。 （九）拓展家庭医生签约服务。组织医共体内县级医院医师 依托基层医疗卫生机构开展家庭医生签约服务，扩大做实一般人 群和重点人群签约服务。落实家庭医生首诊责任，强化上级医院 医师与基层家庭医生团队衔接联动，强化签约团队在问诊、接诊、 分诊、转诊、跟踪随访、康复指导等环节全流程连续性服务理念， 为符合条件的签约慢性病患者提供长期处方服务。医共体内上级 医院将不低于 40%的专家号源、预约设备检查等资源交由家庭医 生管理支配。 （十）落实分级诊疗制度。各级医疗机构要严格落实功能定 位和双向转诊管理规范，引导非急诊患者首选基层医疗卫生机构 就诊，实行首诊负责制。遴选 50 种以上慢性病、常见病实行县 域内首诊，由基层全科医生或医共体内县级医院实施分诊与转诊， 市级以上首诊医院明确诊断后应及时下转治疗。对急性病