在全市医药卫生体制改革推进会上的讲话 同志们： 今天，我们召开这次全市医药卫生体制改革推进会，主要任 务是深入学习贯彻习近平总书记关于健康中国的重要理论和在 XX 考察时的重要讲话精神，全面贯彻落实新时代党的卫生与健 康工作方针，总结前一阶段我市医改工作成效，分析当前面临的 形势与挑战，安排部署下一阶段重点任务。这次会议以视频形式 开至县级，目的就是为了进一步统一全市上下的思想，凝聚最广 泛的共识，以更大力度、更实举措将我市医药卫生体制改革向纵 深推进，为加快推进健康 XX 建设提供坚实有力的保障。 刚才，有关单位作了汇报发言，讲得都很好，我都同意。下 面，我讲几点意见。 一、肯定成绩、正视差距，切实增强深化医药卫生体制改革 的责任感和紧迫感 习近平总书记高度重视人民健康，将维护人民健康摆在更加 突出的位置，亲自谋划、亲自部署健康中国战略，就全面深化医 药卫生体制改革发表了一系列重要讲话、作出了一系列重要指示， 深刻阐明了新时代卫生健康工作的战略目标、基本方针和重点任 务，为我们指明了前进方向、提供了根本遵循。 近年来，市委、市政府始终坚持以人民健康为中心，将深化 医改作为重大政治任务和重要民生工程来抓，全市卫生健康系统 和各级各部门通力协作、攻坚克难，推动我市医改工作取得了阶 段性、突破性的显著成效。我们的改革探索与实践，得到了国 家层面的高度认可。我市先后被确定为第一批公立医院改革国家 联系试点城市、公立医院综合改革第二批国家级示范城市，并成 功入选中央财政支持公立医院改革与高质量发展第一批示范项 目城市。这些“国字号”的荣誉，既是肯定，更是鞭策，标志着 我市医改工作已经迈入全国第一方阵。2024 年，我市还在国家 卫健委新闻发布会上，向全国介绍了学习借鉴 XX 医改经验的丰 硕成果，这充分证明了我们的改革路径是正确的、成效是显著的。 回顾这几年的历程，我们主要在以下几个方面取得了长足进 步： 一是改革的顶层设计不断完善。我们坚持党对卫生健康事业 的全面领导，成立了高规格的医改领导小组，市委、市政府主要 领导亲自挂帅、定期调度，形成了强有力的组织保障。我们坚持 高位推动，将公立医院高质量发展成效纳入市、县两级政府年度 综合考核管理体系这在制度上确保了改革的压力传导和责任落 实。我们坚持加大投入，为改革“输血供氧”，2022 年全市财政 卫生健康支出达到 X 亿元，占一般公共预算支出的比重高达 13.44％，2023 年卫生健康支出在此基础上又实现了 14.3％的同 比增长，真金白银的投入为我市卫生健康事业的高质量发展注入 了强大动能。二是公立医院的综合实力显著增强。我们坚持把公 立医院作为改革的主阵地，持续激发其内生动力。通过深入推进 重点学科与专科建设，全市新增了国家级临床重点专科 4 个、省 级临床重点专科 33 个医疗技术水平和服务能力迈上了新台阶。 我们以现代医院管理制度建设为抓手，全面落实党委领导下的院 长负责制加强成本核算和预算管理，推动医院运营管理从粗放式 向精细化转变。公立医院的诊疗能力、服务效率、经济运行等核 心指标持续向好为满足人民群众日益增长的健康需求奠定了坚 实基础。三是人民群众的就医获得感持续提升。我们始终把减轻 群众看病就医负担作为医改的出发点和落脚点。通过推广 XX 医 改经验，我们着力优化医院的收入结构，力求实现医疗服务性收 入、药品耗材收入和检查化验收入趋向 5：3：2 的良性比例，从 源头上控制医疗费用的不合理增长。我们大力推进信息化建设， 建成了覆盖全市的区域医学检验检查结果共享互认系统实现了 二级以上公立医疗机构全覆盖，有效避免了重复检查，实实在在 为群众省了钱、省了事。我们大力发展中医药事业，全市 100％ 的乡镇卫生院和 80％的社区卫生服务中心都能提供中医药服务 让群众在家门口就能享受到“简、便、验、廉”的中医诊疗。在 肯定成绩的同时，我们也要清醒地认识到，我市医改工作与党中 央、国务院的要求相比，与人民群众的期盼相比，与打造“XX 区域医改示范区”的目标相比，还存在一些不容忽视的短板和弱 项。比如，“三医”协同发展的联动性还不够强，医保、医疗、 医药改革的政策效应尚未完全叠加释放；公立医院的公益性导向 有待进一步强化，部分医院仍然存在重规模扩张、轻内涵发展的 倾向；分级诊疗体系的根基还不够牢固，优质医疗资源下沉渠道 还不够通畅，基层“接得住、留得住”的能力仍需提升；医防融 合机制尚在探索之中，重治疗、轻预防的局面还没有得到根本扭 转；高层次医疗人才引育难度较大，人才队伍结构性矛盾依然突 出。对于这些问题，我们必须高度重视，拿出壮士断腕的勇气、 抓铁有痕的决心，在接下来的改革中聚焦问题、靶向施策，一个 一个加以破解。 二、聚焦关键、精准发力，坚定不移推动医药卫生体制改革 向纵深发展 深化医改是一项系统工程，也是一场深刻的利益调整。行百 里者半九十，越到深水区，越要保持战略定力，敢于啃硬骨头。 我们要紧盯打造“XX 区域医改示范区”这一核心目标，以学习 推广 XX 医改经验为总抓手，统筹推进、重点突破，奋力开创我 市医改工作新局面。 第一，要以“三医”协同为核心，着力完善系统集成的治理 机制。“三医”联动是医改的“牛鼻子”，必须一体设计、一体推 进、一体落实，形成政策合力。一要深化医疗服务价格改革。这 是理顺医疗服务比价关系、体现医务人员技术劳务价值的关键。 要加快建立以成本和收入结构变化为基础、以医疗服务项目比价 关系为核心的价格动态调整机制。要重点提高体现技术劳务价值 的诊疗、手术、护理、中医等项目价格，同时降低大型设备检查、 检验等项目价格，逐步优化医院收入结构。市第一人民医院等试 点单位要力争实现医务性收入占比达到 30.5％以上，为全市提供 可复制的经验。二要深化医保支付方式改革。医保是调节医疗服 务行为、引导资源配置的重要杠杆。要持续推进按疾病诊断相关 分组（DRG）和按病种分值（DIP）付费改革，建立健全管用高 效的医保支付机制。要强化医保基金的战略性购买作用，将考核 评价结果与医保基金拨付挂钩，引导医疗机构主动控费、规范诊 疗。要将更多符合条件的中药饮片、中成药以及中医优势病种纳 入医保支付范围支持中医药传承创新发展。三要深化药品供应保 障改革。要坚持药品集中带量采购常态化、制度化，进一步扩大 采购范围，切实减轻群众用药负担。要建立健全药品耗材供应和 储备机制，完善短缺药品监测预警和分级应对体系，确保临床用 药需求。要加强对药品生产、流通、使用全流程的质量监管，确 保人