医保局党组书记 2025 年度述职述廉述德报告
2025 年，在区委、区政府的坚强领导和市医保局的有力指
导下，我始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，
深入学习贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，紧扣医
疗保障事业高质量发展主题，认真履行全面从严治党“第一责任
人”职责，团结带领全局干部职工，聚焦主责主业，强化使命担
当，持续推动医保改革走深走实、服务提质增效、基金安全可控，
切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。现将一年来的履职
情况汇报如下：
一、突出政治引领，筑牢思想根基
始终把加强思想政治建设摆在首位，牢牢把握医保工作的政
治属性和民生定位，坚定不移用党的创新理论武装头脑、指导实
践、推动工作
一是深化理论武装，坚定政治方向。坚持把学习贯彻习近平
新时代中国特色社会主义思想作为首要政治任务，严格落实党组
理论学习中心组学习制度，全年组织集中学习 14 次，专题研讨 6
次，深入学习党的二十大关于健全社会保障体系的重要部署、习
近平总书记关于医保工作的重要指示批示精神以及《医疗保障基
金使用监督管理条例》等政策法规，切实增强“四个意识”、坚
定“四个自信”、做到“两个维护”，确保党中央决策部署在医保
领域不折不扣落地见效。
二是严守政治纪律，强化责任落实。严格执行民主集中制，
凡属重大事项均经党组集体研究决定，全年召开党组会议 32 次，
研究议题 89 项，确保决策科学、程序规范。认真履行党建“第
一责任人”职责，主持召开党建工作专题会议 4 次，制定年度党
建工作要点，层层压实班子成员“一岗双责”，推动形成齐抓共
管的工作格局。严肃党内政治生活，带头参加双重组织生活，高
质量开好民主生活会和组织生活会，营造风清气正的政治生态。
三是坚守人民立场，践行初心使命。牢固树立以人民为中心
的发展思想，坚持把群众满意作为衡量工作的根本标准。围绕群
众反映强烈的“看病难、报销慢、监管弱”等问题，组织开展
“走基层、访民情、解难题”专题调研 12 次，形成调研成果 7
篇，推动出台便民服务举措 9 项。在医保政策调整、待遇标准制
定等重大决策中，广泛听取人大代表、政协委员、参保单位和群
众代表意见建议，确保政策制定更接地气、更有温度。
二、聚焦主责主业，提升履职效能
始终坚持围绕中心、服务大局，统筹推进医保改革、管理、
服务各项工作，努力让改革发展成果更多更公平惠及广大人民群
众。
（一）深化改革攻坚，增强发展动能。
一是持续推进医保支付方式改革。全面推行以按病种付费为
主的多元复合式支付方式，在全区二级及以上定点医疗机构实施
DRG 实际付费，覆盖病种达 680 个，有效遏制过度医疗行为，
住院次均费用同比下降 4.3%。探索开展门诊按人头付费试点，
引导医疗机构主动控费、合理诊疗。
二是稳步提高待遇保障水平。全面落实城乡居民基本医疗保
险财政补助提标政策，人均补助标准达到 670 元。优化门诊统筹
政策，普通门诊报销比例提高至 60%，年度支付限额提升至 1200
元。将高血压、糖尿病等慢性病纳入门诊用药保障范围，惠及患
者 1.2 万余人。全面落实职工医保门诊共济保障机制，实现个人
账户家庭共济使用，激活沉淀资金超 3200 万元。
三是加快推动药品耗材集采落地。常态化推进国家和省级药
品、医用耗材集中带量采购，全年落地执行集采批次 18 批，涉
及药品 230 种、高值医用耗材 16 类，平均降价幅度达 58%，累
计节约医保基金和群众支出约 1.4 亿元，真正让群众用上“质优
价廉”的好药好械。
（二）强化基金监管，守牢安全底线。
一是织密智能监控网络。依托全省统一的医保信息平台，完
善智能审核系统功能，对全区 237 家定点医药机构实行全流程、
全链条、全天候监控，全年自动拦截不合理费用支出 2600 余万
元。建立医保信用评价体系，对定点机构实行分级分类管理，评
定 A 级单位 42
