在县2026年度医疗保障工作会议上的讲话 同志们： 今天，我们召开全县2026年度医疗保障工作会议，主要任务是深入学习贯彻国 家及省、市医疗保障工作会议精神，全面总结2025年及“十四五”期间医疗保障工作成 效，系统部署2026年重点任务，动员全县医保系统广大干部职工凝心聚力、开拓进 取，奋力谱写医疗保障事业高质量发展新篇章。 刚才，会议传达了上级有关会议精神，对去年工作进行了总结，对今年任务作 出了安排。我完全赞同。下面，我就做好全县医疗保障工作讲几点意见。 一、充分肯定成绩，坚定推进医保事业高质量发展的信心决心 2025年是“十四五”规划的收官之年，也是医疗保障事业发展进程中极不平凡的一 年。一年来，在县委、县政府的坚强领导下，全县医保系统坚持以习近平新时代中 国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党中央决策部署和省、市工作要求，紧 紧围绕“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”这一政治使命，攻坚克难、真抓实干，圆 满完成年度各项目标任务，交出了一份厚重提气的医保答卷。 一是参保扩面工作成效显著。全县基本医保参保率持续提升，参保覆盖面稳步 扩大，基本实现应保尽保目标。县乡两级医保机构协同发力，建立健全参保动员机 制，强化政策宣传引导，重点抓好困难群众、新生儿、灵活就业人员等群体参保工 作，确保不漏一户、不落一人。通过持续努力，全县参保人数稳定在24万余人，参 保质量明显提升，为医疗保障制度可持续发展奠定了坚实基础。 二是制度保障体系持续完善。“三重保障”制度进一步健全，基本医保、大病 保险、医疗救助三重保障功能有效衔接，梯次减负作用充分发挥。困难群众医疗 救助托底保障更加有力，防范化解因病返贫致贫长效机制不断健全。2025年，全 县医保待遇水平稳步提高，政策范围内报销比例保持稳定，群众就医负担持续减 轻。 三是基金监管效能显著增强。坚持把维护医保基金安全作为首要政治任务，持 续加大监管力度，创新监管方式。药品追溯码监管全面推广，实现了药品全流程可 追溯，有效遏制了医保药品“返流”“虚售”“串换”等违规行为。通过构建“大数据筛查+交 叉检查+重点核查”工作机制，运用智能监控系统，实现了由“事后”监管向“事前、事 中”监管转变。专项整治行动深入开展，共排查出重复收费、限制用药、违规支付 等问题线索多条，追回医保基金18.78万元，中止、解除定点零售药店医保服务协 议2家，形成了有力震慑。 四是支付方式改革稳步推进。DRG付费改革持续深化，付费方式更加科学规 范，医疗机构成本控制意识明显增强。医保结算更加安全便捷，费用结算效率进 一步提升。改革过程中注重加强培训指导，推动医疗机构主动适应改革要求，实现 了医保基金使用效益和医疗服务质量双提升。 五是经办服务水平大幅提升。创新推行“五办”模式，经办服务提质增效。扎实 开展“一领域一实事”活动，抽调专家深入乡镇为101名残瘫困难群众办理慢特病认 定，切实打通了便民服务“最后一公里”。创新建立多部门协作联动退出死亡人员待 遇机制，通过“信息反馈—复核—终止”闭环流程，有效防范基金流失风险。积极探 索“互联网+医保”服务模式，创新举办线上政策解读直播，吸引超6000人次观看，点 赞数突破5万条，实现政策“零距离”宣传，获得群众广泛好评。 回顾过去五年的发展历程，全县医疗保障工作在改革创新中奋进、在攻坚克难 中前行，取得了令人瞩目的成就。这些成绩的取得，得益于县委、县政府的坚强领 导，得益于上级医保部门的精心指导，得益于各有关部门的大力支持，更得益于全 县医保系统广大干部职工的辛勤付出。在此，我代表县委、县政府，向长期以来关 心支持医保事业发展的各界人士表示衷心感谢，向奋战在医保工作一线的广大干部 职工致以崇高敬意。 二、准确把握形势，切实增强做好医疗保障工作的责任感和使命感 2026年是“十五五”开局之年，也是全面建设社会主义现代化国家关键时期的重要 一年。医疗保障工作面临的形势依然复杂严峻，任务依然艰巨繁重。我们必须清醒 认识到，当前医疗保障事业发展还存在一些短板和不足：参保扩面工作压力依然较 大，部分群众参保意识有待进一步提高；医保基金监管形势依然严峻，欺诈骗保行 为时有发生；医保服务能力与群众期待还有差距，经办服务精细化水平需要进一步 提升；干部队伍建设还需加强，专业能力素质有待提高。 同时，我们也要看到，医疗保障事业发展面临难得的历史机遇。党中央、国务 院高度重视医疗保障工作，将其作为重大民生工程持续深入推进。随着经济社会发 展和人民生活水平提高，群众对医疗保障的需求日益增长，为我们做好工作提供了 强大动力。信息化技术的快速发展，为创新医保监管方式、提升服务效能提供了有 力支撑。这些有利条件，为我们推进医疗保障事业高质量发展创造了良好环境。 全县医保系统要深刻认识做好医疗保障工作的重大意义，切实把思想和行动统 一到党中央决策部署和省、市、县委工作要求上来，以更加坚定的信心、更加务实 的作风、更加有力的举措，扎实做好各项工作，努力推动全县医疗保障事业再上新 台阶。 三、聚焦重点任务，奋力开创医疗保障事业发展新局面 2026年全县医疗保障工作要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指 导，全面贯彻落实党的二十大及历次全会精神，紧紧围绕省市部署和县委要求，重 点抓好以下五个方面工作： 第一，扎实做好参保扩面工作。参保是医疗保障制度运行的基础，是实现“应保 尽保”目标的关键。要持续加大参保宣传力度，创新宣传方式方法，充分利用线上 线下多种渠道，广泛宣传参保政策和好处，切实提高群众参保积极性。要压实属地 责任，强化乡镇（街道）、村（社区）参保动员主体责任，建立健全参保工作目标 责任制，将参保任务分解到基层、落实到人头。要突出重点群体，针对困难群众、 新生儿、灵活就业人员、流动人口等特殊群体，制定针对性参保措施，确保不漏一 户、不落一人。要优化参保服务，简化参保流程，推广线上参保缴费，方便群众就 近就地参保。要加强数据比对分析，建立未参保人员台账，精准推送参保提醒，努 力实现参保全覆盖。 第二，多措并举提升医保待遇水平。保障群众基本医疗需求是医疗保障的核心 职能。要持续完善“三重保障”制度，强化基本医保、大病保险、医