在 XX 县 2026 年全县医疗保障暨党风廉政建 设工作会议上的讲话 同志们： 今天，我们召开全县医疗保障暨党风廉政建设工作会议，主 要任务是深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，全 面落实省、市医疗保障工作会议精神，总结回顾 2025 年工作成 效，分析研判当前形势任务，安排部署 2026 年重点任务，动员 全县医保系统进一步凝心聚力、真抓实干，奋力开创医疗保障事 业高质量发展新局面。刚才，书面传达了省、市医疗保障工作会 议精神及医保基金管理突出问题专项整治工作部署会议精神，县 医保局负责同志对去年工作进行了全面总结，对今年工作作了具 体安排，我完全同意，希望大家认真抓好贯彻落实。 一、充分肯定成绩，坚定推动医疗保障事业高质量发展的信 心决心 2025 年，是全县医疗保障事业发展进程中极不平凡的一年。 全县医保系统坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指 导，深入贯彻落实党中央、国务院决策部署和省、市工作要求， 紧紧围绕县委、县政府中心工作，聚焦人民群众医疗保障需求， 攻坚克难、砥砺奋进，各项工作取得了显著成效。 参保扩面扎实推进：全县参保人数稳步增长，参保覆盖面持 续扩大。截至 2025 年底，全县参保人数达到 XX 万人，参保完 成率达到 XX%以上，超额完成省市下达的目标任务。我们持续 加大参保宣传动员力度，深入开展全民参保计划，做到应保尽保、 应参尽参，医保基金池不断壮大，为医保基金平稳安全运行筑牢 了坚实根基。 基金监管持续强化：我们始终把维护医保基金安全作为首要 政治任务，深入开展打击欺诈骗保专项治理行动，持续加大监督 检查力度，全覆盖检查定点医药机构，严肃查处违法违规医保服 务。全年追回违规基金 XX 万元，暂停医保服务协议 XX 家，解 除医保服务协议 XX 家，有效震慑了欺诈骗保行为，切实守护了 人民群众的“救命钱”。 支付方式改革纵深推进：严格落实医保基金双控预算管理， 全面推进 DIP 支付方式改革，县域医共体标准化、规范化建设取 得积极进展。通过改革，医疗机构主动控费意识明显增强，医疗 服务行为更加规范，医保基金使用效益不断提升，实现了医保基 金科学配置、高效使用。 经办服务能力明显提升：深入推进医保经办服务标准化、规 范化、便捷化建设，持续优化服务流程，压缩办理时限，推进 “一站式”结算、“一窗口”办理、“一单制”结算。医保电子凭 证激活使用率大幅提升，群众就医结算更加便捷，人民群众的获 得感、幸福感、安全感不断增强。 在肯定成绩的同时，我们也要清醒认识到，当前医疗保障工 作还存在一些短板弱项。一是医保基金监管形势依然严峻，欺诈 骗保行为时有发生，监管力量和监管手段还不能完全适应新形势 新要求。二是分级诊疗制度落实还不够到位，县外转诊率偏高， 医保基金支出结构不够合理。三是部分医疗机构诊疗行为不够规 范，低标准入院、违规收治等问题不同程度存在。四是医保政策 宣传还不够深入，部分群众对医保政策了解不够全面，参保续保 的主动性有待进一步提高。对于这些问题，我们必须高度重视， 采取有力措施，切实加以解决。 二、准确把握形势，切实增强做好医疗保障工作的责任感紧 迫感 2026 年是“十五五”规划开局之年，做好医疗保障工作意 义重大、责任重大。我们要准确把握当前医疗保障工作面临的新 形势新任务，进一步增强做好工作的责任感和紧迫感。 从宏观形势看：党中央、国务院高度重视医疗保障工作，将 医疗保障工作纳入国家治理体系和治理能力现代化的重要内容。 习近平总书记多次就医疗保障工作作出重要指示批示，强调要健 全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、可持续的多层次社会保障体 系，把保障人民健康放在优先发展的战略位置。这为我们做好医 疗保障工作提供了根本遵循和行动指南。 从发展要求看：随着经济社会发展和人民生活水平提高，人 民群众对医疗保障的需求日益多元化、多层次化，不仅要求病有 所医，更希望病有良医、病有优保。同时，随着人口老龄化程度 加深，慢性病患者数量持续增加，医疗费用增长压力加大，医 保基金收支平衡面临较大压力。这对我们做好医保基金精细化管 理、提升保障效能提出了更高要求。 从工作实际看：我县医疗保障工作虽然取得了一定成绩，但 与上级要求和群众期盼相比还有差距。特别是在医保基金监管、 支付方式改革、分级诊疗推进等方面，还需要进一步加大工作力 度。我们要正视差距、补齐短板，以更大决心、更实举措推动各 项工作取得新突破。 三、聚焦重点任务，奋力推动医疗保障事业高质量发展 2026 年，全县医保系统要坚持以习近平新时代中国特色社 会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十届二中、三中、四中 全会精神，聚焦基金安全核心任务，深化医保改革创新，强化精 准管控与服务提升，全面夯实医疗保障工作根基，坚决筑牢医保 基金安全防火墙，以扎实工作成效奋力推动全县医疗保障事业高 质量发展，实现“十五五”良好开局，为全县经济社会发展贡献 医保力量。 第一，聚力医共体提质增效，夯实基金控费坚实基础 医共体建设是深化医改的重要举措，也是优化医疗资源配置、 提升基层医疗服务能力的有效途径。要严格落实医保基金双控预 算管理与 DIP 支付方式改革，建立健全医保基金科学编制、执行、 调整、监督全过程管理机制，确保基金预算科学合理、执行严格 规范。要纵深推进县域医共体标准化、规范化建设，完善医共体 内部管理运行机制，推动优质医疗资源下沉，提升基层医疗机构 服务能力。要坚持从严管理，精准统筹基金使用与费用管控， 加强对医疗机构诊疗行为的监督指导，严格控制不合理医疗费用 增长，实现医保基金科学配置、高效使用。规范监管，要建立健 全医共体绩效考核机制，将医保基金使用效益、医疗服务质量、 群众满意度等纳入考