在2026年全县医疗保障暨党 风廉政建设工作会议上的讲话 同志们： 今天，我们在这里隆重召开全县医疗保障暨党风廉政建设工 作会议，主要任务是深入学习贯彻全国、省、市相关会议精 神，全面总结我县2025年医疗保障工作取得的成绩和经验，深 刻分析当前面临的形势和挑战，安排部署2026年重点任务，并 对全县医保系统党风廉政建设工作进行再动员、再部署。刚 才，*镇、县医共体总院、*医药有限公司的负责同志分别作了 很好的经验交流发言，内容翔实、各有侧重，听后很受启发。 会议还通报了今年一季度医保基金专项检查的初步情况以 及2025年度药品耗材集采工作的完成情况，这些都为我们接下 来的工作提供了重要参考和明确指引。 参加今天会议的有县卫健局分管领导，各镇分管领导、镇医 保服务站负责人，全县各定点医药机构的负责人，以及县医保 局的全体干部职工。可以说，全县医疗保障战线的骨干力量都 汇聚于此。在此，我代表县政府，向过去一年辛勤工作在全县 医保战线的同志们，致以崇高的敬意和衷心的感谢！ 回顾2025年，是“十四五”规划的收官之年，也是我们医保 事业承压前行、成果丰硕的一年。全县医保系统紧紧围绕县 委、县政府的中心工作，在保基本、兜底线、促改革、优服 务、防风险等方面下足了功夫，取得了显著成效。我们的参保 覆盖面持续巩固，城乡居民医保参保率达到了98.02%，基本实 现了应保尽保，为群众提供了坚实的基础保障。我们的服务效 能不断提升，通过深化“放管服”改革，大力推进医保服务下 沉，初步建成了覆盖城乡的“15分钟医保服务圈”，县医保经 办中心更是荣获了“省级医疗保障系统示范窗口”的称号，群 众的办事体验和满意度显著增强。我们的基金监管体系日益严 密，药品耗材集中带量采购工作稳步推进，有效减轻了群众的 用药负担，同时，我们联合公安、卫健等部门构建了联合执法 机制，严厉打击欺诈骗保行为，守护了人民群众的“看病 钱”“救命钱”。我们的党风廉政建设扎实推进，以创建“清 廉医保”为抓手，全系统的纪律意识和规矩意识不断强化，为 医保事业的健康发展提供了坚强的政治保障。这些成绩的取 得，是全县医保人同心同德、奋力拼搏的结果，值得我们充分 肯定。 在肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到，对标新时代人民 群众对健康保障的新期盼，对标医疗保障事业高质量发展的新 要求，我们的工作还存在一些短板和不足。例如，医疗保障制 度的系统性、协同性仍需加强；医保基金监管的压力依然巨 大，欺诈骗保的手段花样翻新，监管的专业化水平有待提 高；医保经办服务的精细化、智慧化程度还不够高，距离群 众“暖心可意”的期盼还有差距；个别单位和少数干部的作风 建设仍需常抓不懈，廉政风险防控的篱笆还需扎得更紧。这些 问题，我们必须高度重视，并在今年的工作中采取有力措 施，切实加以解决。 同志们，2026年是实施“十五五”规划的开局之年，做好今 年的医疗保障工作，意义重大，责任非凡。我们要准确把握新 发展阶段，深入贯彻新发展理念，主动融入新发展格局，锚定 改革发展目标，奋力推动全县医疗保障事业在实现保障全民健 康、促进共同富裕的新征程中展现新作为、谱写新篇章。下 面，我讲四点意见。 一、坚持系统观念，在健全完善多层次医疗保障制度上展现 新作为 医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和 谐稳定的重大制度安排。构建一个更加公平、更可持续的多层 次医疗保障体系，是“十五五”时期的核心任务，也是我们开 好局、起好步的关键所在。 （一）要精准对接上级改革部署。我们要密切跟踪国家和省 市关于医疗保障制度改革的最新动向，确保中央的顶层设计和 省市的具体要求在*县不折不扣地落地生根。要持续巩固拓展基 本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障效能，积极探 索促进商业健康保险发展的有效路径，引导社会力量参与，逐 步形成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保 险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障 制度体系。 （二）要持续深化重点领域改革。要坚定不移地推进以按病 种分值付费（DIP）为主的多元复合式医保支付方式改革，发挥 医保支付的激励约束作用，引导医疗机构规范服务行为，控制 医疗费用不合理增长。要常态化、制度化推进药品和医用耗材 集中带量采购工作，进一步扩大集采覆盖范围，确保完 成2025年度的集采任务扫尾工作和2026年的新任务，让改革红 利更多更公平地惠及全县人民。 （三）要强化制度的协同性和衔接性。医保制度不是孤立 的，它与乡村振兴、社会救助、公共卫生等政策紧密相连。我 们要加强与卫健、民政、乡村振兴等部门的沟通协作，健全防 范化解因病返贫致贫长效机制，对低收入人口、脱贫人口等特 殊群体，要做到精准识别、精准参保、精准资助，确保各项保 障政策无缝衔接、精准滴灌，牢牢守住不发生规模性因病返贫 的底线。 二、坚持人民至上，在巩固提升全民参保覆盖范围上谱写新 篇章 实现全民参保是医疗保障的法定要求，也是我们工作的重中 之重。去年我们取得了98.02%的参保率，这是一个了不起的成 绩，但我们不能有丝毫松懈。越是接近全民覆盖，剩下的就越 是难啃的“硬骨头”。 一要靶向发力，实现应保尽保。各镇、各相关部门要压实责 任，建立常态化的数据比对和动态监测机制。要特别关注城乡 流动人口、新就业形态从业人员、高校毕业生等重点群体，创 新参保方式，简化参保流程，通过“线上+线下”相结合的方 式，逐户、逐人排查，确保不漏一户、不落一人。要继续稳定 并力争提升我县高于98%的参保率，向着更高水平的全民医保目 标迈进。 二要优化服务，提升参保体验。要将参保缴费服务作为一项 基础性民生工程来抓。充分利用银行代扣、线上缴费平台等多 种渠道，为群众提供更