第 1页 共 4页 健康报/2020年/5月/25日/第 006版 院长论坛 化“危”为机谋发展 精准识变谋新篇 ——湖南省湘潭市中心医院构建后疫情时代医疗质量管理新模式思考 湘潭市中心医院院长 曾建平 2020年突发的新冠肺炎疫情是新中国成立以来，传播速度最快、感染范围最广、防控难度最 大的重大突发公共卫生事件，疫情大考，给医疗行业带来了巨大的挑战。后疫情时期，医院如何 适应外部环境变化和内部管理的挑战，需要系统研究医院的战略定位、业绩增长途径、学科规划， 并将这三个方面与医院的管理体系做好对接，帮助医院短期化“危”为机，创新突围破困局。 湘潭市中心医院实施联防联控，全面统筹，在打好“保障战”上持续发力，以“院前－院中 －院后”闭环管理联动机制，构建了“疫情防控常态化、质量管理精细化”的医疗质量管理新模 式，逐步探索出了一条可持续发展之路。 领导担当 职工聚力 科学抗疫 体系建设，指挥+执行——硬核防控有保障。疫情暴发后，给医院带来了全方位的挑战，早 期应对重大疫情危机仍有工作短板，为进一步合理构建后疫情防控体系，迎接疫情反复及全面诊 疗的两项挑战，更好地把握对策和执行力，医院及时调整战略，及时决策，顶格作战，做好后疫 情时代的整体布局。防控重大传染病仍将是目前及今后医疗机构的重要任务，“早发现、早报告、 早隔离、早治疗”是行之有效的策略。 建立“十大工作组”协同作战。疫情防控是一场全院之战，要践行“人人都是感控实践者” 的理念，将感控的要求融入医疗工作全过程、全环节和全要素。医院成立感染防控组、预检分诊 组、发热筛查组、医疗救治组、应急物资组、专家会诊组、培训指导组、专项督导组、后勤保障 组、宣传报道组等十大工作组，强强联动，打破职能科室壁垒，确保各项工作高速运转，前线各 岗位忙而不乱。 建立专项应急物资调配机制。随着疫情的逐步稳定，应急部门进一步完善防护物资保障机制 和设备物资清单，分层分级分类确保重点部门一线人员的防护。建立健全物资储备、保管、发放 工作规程和台账，确保各类物资依规高效保障到位。 建立防控工作例会制度。以院长为总指挥、工作组为核心成员、各职能部门为队员的日例会 已形成制度，每日汇报疫情国际国内形势、数据、救治情况等，各部门针对形势严管严控，即查 即改，确保管理有序，防控有效。 建立防控规范工作手册。快速完善工作模式，引导科学规范有序诊疗是后疫情防控的基石， 感控、护理、医疗等部门，针对疫情防控管理要求和国家最新防控方案及时修订院级工作方案和 工作流程并组织学习、督导落实，从大处着眼，小处着手执行。 流程缜密，前哨+后岗——精细管理无缝隙。聚焦防控核心环节，不断强化联防联控机制， 确保诊疗服务有序推进。一方面要守好阵地，巩固筛查成果，不让一个疑似患者被错过；另一方 面重视诊疗，快速应对复诊，做好流程梳理，不让一个患者诊疗被延误。 预检分诊把好“入口关”。落实目前“外放输入、内防反弹”的总体防控形势，管控风险与 诊疗救治并重，守紧“院门”，加强“境外－国门－院门”及“湖北－武汉－疫情风险区域”重 点人员的管理，采取大数据技术，通过微信及支付宝等手段定位高风险人群。开展“热成像测温 +健康码识别+线上流行病学史调查”的非接触三级预检分诊系统，整合门诊、急诊等预检分诊系 统，安排经验丰富的内科主治及以上医师参与预检分诊，统一标准，统一管理，最大程度减少接 第 2页 共 4页 触传播，甄别疑似患者，做到不漏检，早发现。 疫情监控网格管理。加强与卫生行政主管部门、感控部门的联动，融入国家疫情防控体系， 及时上报。建立有效的院感防控措施与策略，完善疫情监控和上报网络，利用信息化手段提升疫 情直报效率，与湘潭市 CDC 建立疫情信息直报机制，从院内和院外两个维度落实直报及防控工 作，使院感真正成为疫情的“吹哨人”。 提高微生物实验室诊断水平。以病原体为核心做好精准感控，开展覆盖更广、快速、准确的 病原学检测，为感染性疾病的早期诊断提供病原学的依据，及时发现传染源，根据病原体的来源、 传播途径和特点采取有效的治疗措施，缩短诊疗流程。 合理布局规范就诊路线。发热门诊、呼吸道门诊及各检查诊室，设计合理的患者就诊路线图， 防止交叉感染。按照感染防控标准“三色三环三级”管理。实行“红、黄、绿”分区管理，建立 “入院通道-发热门诊-隔离救治”的三道防护圈，环环相扣。 培训督导，岗岗+人人——全员培训防漏洞。培训部成立院级专题培训小组，整合医疗、护 理、感控各系统的培训内容，本着“全员、分层、强化”的原则，开展多种形式的新冠肺炎疫情 防控培训，达到岗岗必考、人人过关，全院、全员、全面、全覆盖，提升全员感控知识水平和职 业防护的能力。 以需求为导向设置培训内容。分为面向全员的基础培训和面向后备梯队的强化培训。内容涵 盖新冠肺炎患者诊治及早期识别、新冠肺炎重症诊疗与护理技术、突发应急事件处理等。针对后 备梯队还增设了 ICU跟班实践与考核，加强如气管插管、呼吸机设置和 ECMO运行等操作训练。 以网络为助手改变培训方式。以微信群、腾讯会议、护理助手、视频会议等线上培训为主， 对全院人员进行新型冠状病毒感染防控知识线上培训考试，同时加强对培训效果的督导，重点加 强副高以上骨干医生的考核，促进专家型医生应对疫情防控的能力提升。 以岗位为阵地督导培训效果。成立“新冠培训与督导工作组”，对各科室培训情况、各科室 防控意识、新冠知识点、物资储备、各科室隔离病房设置、医院新冠肺炎筛查及收治流程等全方 位无死角督导到位，采用在线督导和现场督导相结合的方式，实时掌握各层级人员对新冠肺炎相 关知识的掌握程度。为确保防控作为常态，培训部组织全院医、药、护、技参加在线防控知识专 场考试。 “云端”融合医疗 汇聚合力 新冠肺炎疫情可防可控，但疑难病例的救治仍是大考，这一次，医院把相关工作搬到“云端”， 充分发挥了互联网的融合之力。 “云端”专家会诊。在远程医学中心的支持下，建立多点、多学科远程会诊机制，实现“小 汤山”与北京广安门中医研究院、湖南省人民医院等高级别专家开展视频会诊及疑难病例讨论， 大后方由院长亲自领衔，科学精准施治。 非急诊全