刘美华同志在全市卫生计生暨深化医改工 作会议上的讲话 同志们： 这次全市卫生计生暨深化医改工作会议，主要任务是贯 彻落实全国、全省医改工作电视电话会议及全省卫生计生 工作会议精神，总结“十二五”期间卫生计生和深化医改工作 ，安排部署下一步重点工作任务。刚才，庆华主任总结了 前期医改工作推进情况，安排部署了下步医改重点任务 ；国忠主任总结了2015年的卫生计生工作，部署了2016年 的主要任务，请大家认真抓好落实。下面，我讲四点意见 。 一、充分肯定“十二五”期间深化医改和卫生计生工 作取得的成绩 “十二五”以来，全市医改领导小组成员单位及卫生计生系 统广大干部职工在市委、市政府的正确领导下，开拓进取 ，扎实工作，全市医药卫生体制改革和卫生计生事业取得 长足发展。 一是深化医改工作取得重大阶段性成果。公立医院改革 全面推开，作为省首批公立医院改革试点城市和第三批城 市公立医院综合改革国家试点城市，全市10家政府办公立 医院综合改革深入推进，取消药品加成实行零差率销售、 探索建立现代医院法人治理结构、建立适合行业特点的公 立医院内部人事分配制度等改革迈出重要步伐。发挥价格 杠杆的调节作用，先后3次调整医疗服务价格，引导医院改 善收入结构、规范医疗行为。建立完善医疗保险制度，在 全省率先完成新农合和城镇居民医保制度整合，实现了城 乡居民医保“六统一”；积极推进医保支付方式改革，实现了 医保资金的有效利用和良性运行。基层医疗卫生机构综合 改革不断深化，基本药物制度全面推行。公共卫生服务水 平不断提升，人均经费补助标准由每人每年15元提高到 40元，一系列基本和重大公共卫生服务项目有效开展。医 改正向着“人民群众得实惠、医疗机构得发展、医务人员受 鼓舞、党委政府得形象”的改革目标顺利推进。 二是计划生育基本国策得到有效落实。以稳定低生育水 平为首要任务，努力优化出生人口性别结构，提升出生人 口素质，圆满完成了省下达的各项责任指标，在省委、省 政府人口目标责任制考核中连续荣获一等奖，多项工作得 到上级肯定并在全省推广。大力开展出生人口性别比综合 治理，性别比从“十一五”末的111.2降到2015年底的107。积 极实施出生缺陷干预，出生缺陷发生率降至3.65‰，比“十 一五”末下降1.77个千分点。积极推进计划生育服务管理改 革，利导政策进一步完善，实现了城乡计划生育家庭奖励 扶助全覆盖，计划生育特殊困难家庭扶助标准逐年提升 ，困难、破产企业退休职工独生子女父母一次性养老补助 全面发放。单独两孩政策平稳实施，全面两孩政策顺利启 动。 三是医疗卫生服务能力不断提升。截至2015年底，全市 医疗卫生机构开放床位12776张，卫生技术人员15858人 ，分别比“十一五”末增长了27.30%、23.87%；诊疗人次增长 了88.55%，万元以上设备增长了101.95%；每千常住人口拥 有床位数和卫生技术人员数分别达到6.11张和7.58人，均位 居全省第二位。市人民医院急诊急救中心暨内科病房综合 楼主体完成，市立儿童医院、市第二人民医院综合病房楼 、市中心血站业务楼和一批县级公立医院基础设施项目相 继 建 成 投 用 。 5 处 中 央 投 资 卫 生 院 改 造 项 目 全 面 完 成 ，600处村卫生室服务能力提升工程顺利竣工，覆盖城乡的 “一刻钟卫生服务圈”日益完善。开展了市120医疗紧急救援 指挥系统改造升级和网上远程医疗服务系统建设，医院应 急处置能力和信息化水平明显提高。重点学科建设不断加 强，市人民医院骨科、胜利油田中心医院血液内科被评为 省医药卫生重点学科，市人民医院肿瘤科、胜利油田中心 医院神经内科被评为省级重点专科，胜利油田中心医院烧 伤科被评为省级临床重点专科建设单位。胜利油田中心医 院顺利通过三级甲等综合医院复审，市人民医院、市二院 成功创建为三级乙等综合医院。 四是疾病防控工作扎实开展。市政府出台了《关于加快 推进公共卫生服务体系建设的意见》，不断加强疾控实验 室能力建设，疾病预防控制水平不断提升。积极应对手足 口病、艾滋病、人感染H7N9高致病性禽流感等疫情，全市 未发生重大传染病暴发流行。慢性病防控工作不断加强 ，初步构建起了覆盖居民死因、心脑血管疾病、伤害监测 等领域的慢性病综合监测网络，广饶县、垦利县被评为省 级慢性病综合防控示范区，东营区被确定为国家级伤害监 测点，垦利县创建为全省亿万农民健康促进示范县。 五是爱国卫生运动成效显著。以“健康山东行动”为引领 ，全面开展城乡环境卫生整治和乡村文明行动，实施了中 心城控蚊示范工程、城乡厕所改造及垃圾一体化处理工程 、污水处理设施建设等一系列工程，全市城乡环境发生根 本性变化，群众健康水平不断提升。顺利通过国家卫生城 市第二轮复审，垦利县城、广饶县城、仙河镇等“两县十镇 ”顺利通过国家卫生县城（镇）复审，国家卫生县城（镇 ）数量（12个）占到了全省总数（21个）的一半多。 成绩的取得，得益于各级党委、政府的高度重视，得益 于各部门、单位和社会各界的大力支持，更得益于全市医 改成员单位及卫生计生系统广大干部职工的开拓进取、辛 勤付出！在此，我代表市政府向大家表示衷心的感谢！ 二、深刻把握当前医改及卫生计生工作面临的新形势 新任务 “十三五”时期是我国全面建成小康社会的关键时期，经济 发展进入新常态，各项事业改革进入攻坚期。实现全面建 成小康社会的目标离不开医改的深化和医疗卫生事业的健 康快速发展，我们必须深刻把握当前面临的新形势新任务 新要求，切实增强做好深化医改和卫生计生工作的责任感 、紧迫感。 一要深刻学习领会上级对深化医改及卫生计生工作的新 部署新要求。习近平总书记强调，“没有全民健康，就没有 全面小康”，要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源 下沉，推动城乡基本公共服务均等化，为群众提供安全有 效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务，真正解决好基层 群众看病难、看病贵问题。十八届五中全会聚焦推进“健康 中国”建设和促进人口均衡发展，从深化医药卫生体制改革 、理顺药品价格、建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现 代医院管理制度、完善人口发展战略和全面实施两孩政策 等方面作出安排部署。李克强总理高度重视医药卫生工作 ，在今年的政府工作报告中提出，“健康是幸福之基”，要求 加大力度，协调推进医疗、医保、医药联动改革，并且多 次召开国务院常务会议研究部署深化医改、加快健康服务 业发展等重点改革任务。4月6日召开的国务院常务会议确 定了2016年深化医改6项重点任务，包括深化公立医院改革 、推进分级诊疗建设、推动药品价格“透明化”、完善基层医 疗机构绩效工资制度等，并且强调“医改确实要采取硬措施 ，到了深水区该攻的时候了！”4月27日，全国又召开了医改 电视会议，刘延东副总理提出了到2017年基本形成比较系 统的中国特色基本医疗卫生制度的政策框架，到2020年建 立起比较成熟定型的中国特色社会主义基本医疗卫生制度 ，并要求突出抓好8个方面的重点工作、50项重点任务。省 委、省政府对卫生计生和深化医改工作高度重视，去年郭 树清省长专门将“公共卫生和医疗体系改革问题研究”定为自 己的调研课题；在今年初召开的省政府全体会议上，专门 对全面启动城市公立医院改革、有序实施全面两孩政策、 改革完善计划生育服务管理等重点工作提出要求。去年 11月，省委办公厅、省政府办公厅印发了《关于进一步深 化医药卫生体制改革的实施意见》，就全省深化医药卫生 体制改革，推动医改向纵深发展作出具体安排部署。所有 这些都是对我们深化医改和做好卫生计生工作提出的新的 更高的要求，我们必须深刻领会、准确把握中央和省里的 部署要求，进一步解放思想，勇于担当，以更大的决心和 勇气推进深化医改，做好卫生计生工作，不断满足人民群 众对健康的需求。 二要清醒认识卫生计生工作面临的新情况新挑战。今年 是“十三五”的开局之年，做好今年工作，对于“十三五”规划 开好局、起好步具有重要意义。特别是随着医改进入深水 区、攻坚期，许多改革涉及体制机制层面，需要多方协调 联动，需要下更大的决心、花费更大的气力。同时，我们 也要清醒地认识到，与改革发展的总目标相比，与上级要 求相比，与群众的期盼相比，我市深化医改及卫生计生工 作还存在很大差距，仍面临很多困难和挑战。主要表现在 ：一是深化医改工作亟需进一步加大力度。公立医院改革 不够深入，医疗服务价格改革不到位，科学的补偿机制不 够完善；人事薪酬制度改革力度不大，绩效工资总额核定 仍未破题，医院用人自主权没有真正落实，公立医院活力 没有得到充分激发；现代医院管理制度建设推进缓慢，医 院法人治理结构仍未建立，市、县区公立医院管理委员会 作用发挥不够，院长目标责任制考核制度还不完善。医保 、医药、医疗“三医”联动机制还不够健全，还没有形成各项 改革协同推进、良性互动、相互促进的强大合力。分级诊 疗制度还未推开。乡医进入退出机制还没有完全建立，乡 村医生队伍建设面临突出问题，乡医定向培养工作需要进 一步加大推进落实力度。二是卫生服务能力与广大群众快 速增长的健康需求还不适应。经济的快速发展和社会保障 体系的日益完善，使广大人民群众看病就医的刚性需求快 速释放，对医疗服务水平要求越来越高。相对而言，我市 现有医疗卫生资源层次水平不够高，技术服务能力不够强 ，全市仅有三级甲等医院1家、三级乙等医院3家，个别县 区仍没有二级甲等医院；学科建设水平还不够高，全市仅 有省重点学科、重点专科5个，无法有效满足群众日益提高 的多元化的医疗卫生需求；卫生资源配置不均衡，基层尤 其是农村地区医疗基础薄弱、人才匮乏、设备简陋、服务 能力差，患者“外流”和基层医疗卫生机构“门可罗雀”的现象 并存。三是大健康理念尚未树立。“医防不协调”，长期重医 疗、轻预防，治病意识强、防病意识弱。“中西医不协调 ”，重西医、轻中医，中医人才短缺，投入保障力度不够 ，中医治未病理念不够深入，中医药作用没有得到充分发 挥。四是计划生育工作理念转变不到位。随着计生政策调 整完善和全面两孩政策的实施，部分领导干部、计生工作 人员对计生工作有所放松，认为计生工作压力小了，任务 轻了，没什么事可做了，工作上被动应付。基层工作中面 临“老办法不能用、新办法不会用”的问题，改过去“以管理 为中心”为“以服务为中心”的工作方式和工作理念还未建立 形成。五是公共卫生服务能力亟待提升。市、县（区）疾 控实验室建设水平不高，垦利县、利津县疾控中心实验室 面积还达不到部颁标准；全市县级疾控实验室平均仪器配 置率仅为58.89%、项目检测率仅为48.44%，与国家规定要求 还有很大差距。市及部分县区妇幼保健计生服务机构建设 滞后，尤其全面两孩政策的实施给妇幼保健工作提出了新 要求，如何满足广大育龄群众的生育健康需求，提高妇女 儿童健康水平，成为摆在我们面前的重大课题。全市精神 卫生资源严重缺乏，仅有180张床位，部分病人只能外出就 医。另外，我市东营开发区、东营港开发区还没有承担公 共卫生职能的机构，基层的监管和服务力量非常薄弱。对 上述问题，各级各有关部门、单位要高度重视，采取有效 措施，认真加以解决。 三、全力做好医改及卫生计生各项重点工作 （一）全面推进深化医药卫生体制改革。医改是一个复 杂的系统工程，涉及到医疗、医保和医药三个方面，医疗 是根本，医保是基础，医药是关键，三者密切相关，互联 互动，如果单项推动，很容易形成改革的孤岛或洼地，淹 没改革政策应有的成效。下一步工作中，要更加注重改革 的系统性、整体性、协同性，“三医联动”推进改革，形成改 革的总体效应，让医改红利更多惠及人民群众。要认真落 实省委办公厅、省政府办公厅《关于进一步深化医药卫生 体制改革的实施意见》和市政府《全面深化公立医院综合 改革试点实施方案》，切实抓好各项任务落实。特别是对 去年我市公立医院改革13项重点任务中未按期完成的，要 加快推进，争取尽快完成。一是全面落实公立医院编制人 事管理制度改革要求。公立医院编制人事管理制度改革的 主要目的，在于落实公立医院用人自主权，真正赋予医院 三项重要权力：一是自主核定人员、控制总量；二是自主 拟定岗位设置方案、自主招聘人员；三是自主进行收入分 配。也就是说，一个医院用多少人？用谁？给多少工资 ？医院自己说了算。今年2月，省编办和省人力资源社会保 障厅联合印发了《关于公立医院人员控制总量备案有关事 项的通知》，就编制备案工作作了具体安排。3月，市委组 织部、市人力资源社会保障局和市卫计委就深化公立医院 人事制度改革联合印发通知，从全面实施岗位管理制度、 全面实行公开招聘制度、大力推行竞聘上岗制度、推进社 会保险制度四个方面提出要求。各级各部门及各公立医院 要不折不扣地抓好两个文件的落实。要加快公立医院薪酬 制度改革步伐，尽快制定出台公立医院绩效工资总量核定 办法；要加快建立符合医疗行业特点的薪酬制度，重点向 临床一线、关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾 斜，真正实现多劳多得、优绩优酬、同工同酬；合理确定 医务人员收入水平，逐步提高人员经费支出占经费总支出 的比例。二是稳步推进医疗服务价格改革。一方面是调 ，总的原则是“总量管理、结构调整、有升有降、逐步到位 ”。要搞好测算，升和降必须同时进行，医保也要同步跟上 ，确保群众就医负担总体不增加、医院正常运转、医保资 金良性运行。另一方面