在海南省职工医疗互助活动启动仪式上的 讲 话 揭晓强 （2013年10月25日） 同志们： 启动全省工会职工医疗互助活动是今年省总工会向社会承 诺的为职工要办的十件实事之一，这是省总工会贯彻党的 十八大和中国工会十六大精神的一项重要举措，是全面落 实党的群众路线教育实践活动的要求、进一步拓展我省职 工帮扶活动内容的具体行动。10月15日，职工医疗互助活 动管委会通过了《海南省工会职工医疗互助活动管理办法 》和《海南省工会职工医疗互助活动第一期实施细则》。 现将有关情况说明如下： 一、职工医疗互助活动的法律政策依据 2006年12月29日海南省人大常委会通过的《海南省实施〈 中华人民共和国工会法〉若干规定》 第二十条规定：“工会 应当协助政府和企业、事业单位做好下岗职工再就业和困 难职工帮扶工作，办好职工集体福利事业，开展职工互助 互济补充保险等活动”。2009年4月6日下发的《中共中央国 务院关于深化医疗卫生体制改革意见》中进一步明确：“鼓 励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动”。充分体 现了党和政府对工会发展互助保障事业的充分肯定和大力 支持。 二、办法和细则的制订过程 办法和细则的制订，经过了外省考察、基层调研、数据测 算、专家论证的过程，自下而上、自上而下，反复修改近 20次，学习借鉴了兄弟省市开展职工医疗互助活动的成功 经验，广泛听取了基层工会和有关专家的意见建议，由开 始设计的职工大病医疗互助活动，到达成开展职工医疗互 助活动的共识。经省总工会主席办公会议原则同意，在儋 州会议上又再次征求基层的意见和建议，并选举通过了医 疗互助活动管理委员会和监督审查委员会。经过管理委员 会审议，最终形成了现在的《办法》和《细则》。 三、关于保障对象 首先，鉴于是首期职工医疗互助活动，缺乏前期数据进行 准确精算，为降低风险，第一期活动参加对象明确为省内 未退休的在职职工，暂时不考虑退休职工参加。 其次，鉴于职工医疗互助活动的定位，是对国家医疗保障 体系的巩固、补充和延伸。同时，为了提高工会组织的吸 引力，我们明确了参加互助活动必须符合三个条件：一是 参加工会组织；二是参加城镇职工医疗保险或城镇居民医 疗保险或者新型农村医疗保险；三是由单位工会组织参加 。 第三，依据大树法则，为确保参加互助活动的人员数量 ，规定了单位组织职工参加互助活动的人员比例。原则上 ，50人（含50人）以上单位参加互助活动人数应占本单位 从业人员的50%以上（含50%）。50人（不含50人）以下单 位参加互助活动人数应占本单位从业人员的60%以上（含 60%）。 四、关于保障期限和互助金收取标准 一是互助期限。从便于开展工作、节约运行成本的角度出 发，借鉴省总工会女职工安康互助活动的经验，第一期保 障期限定为3年。当然，由于不能一年一调整，这也增加了 活动的风险。为此，省总工会先期由预算安排了500万风险 准备金。 二是责任期的确定。为使更广泛的职工参加到互助活动中 来，对互助活动责任期进行了调整。互助活动责任期自单 位工会将收取职工的互助金存入指定账户的第二日起计算 至三年期满结束。单位工会交费截止日期调整为2014年2月 1日，责任期最长至2017年1月31日止。例如，某单位工会 组织职工参加互助活动并于2013年11月20日将收取职工的 互助金存入指定账户，那么该单位职工参加互助活动的责 任期为2013年11月21日至2016年11月20日止。 三是互助金交费标准。借鉴兄弟省市开展医疗互助活动的 标准，互助金收取标准定为每人每期150元。有条件的单位 可单位出资，尽可能减少职工个人交费比例，使职工得到 更大的实惠。互助金按规定可从职工福利费、工会结余经 费等多个渠道筹资。企业行政出资的，根据财税[2009]27号 文《财政部 国家税务总局关于补充养老保险费补充医疗保 险费有关企业所得税政策问题的通知》规定，参保费在工 资总额5%标准内的部分可在税前扣除。 五、关于补助标准 一是起付线和补助标准的设定。为调动职工参与互助活动 的积极性，扩大参保面，降低风险。根据测算，我们将职 工住院发生的自付部分金额，扣除全自费医疗费用后，个 人自付起付线定为1，000元，补助20%。使绝大多数参保职 工在住院后都能享受到补助。同时，考虑到医疗互助活动 的主要目的是为了解决职工因病致贫问题，因此，办法对 大病重病职工的最高补助比例达60%，一个互助期内补助金 额50，000元封顶。 二是补助次数的设定。考虑第一期互助活动为三年，按照 50元保障一年进行测算，明确在一个互助期限内最多申请 三次住院产生费用的补助金。 三是补助申请期限的设定。结合医疗保险报销的一些实际 情况，将职工申请补助的期限定为“参加活动的职工，在医 保定点医院住院治疗出院后六个月内，向职工所在单位工 会申请办理补助，出院后六