在全省尿毒症免费血透救治工作调度会上 的讲话 省卫生厅副厅长 曾传美 同志们： 　　今天我们召开全省尿毒症免费血透救治工作调度会 ，主要任务是总结前一阶段工作进展情况，交流工作经验 ，部署下一步工作。这次会议既是一次工作调度会，也是 进一步推进全省尿毒症免费血透救治工作的再动员、再部 署的工作会议。下面，我谈三点意见。 　　一、进一步提高思想认识，切实增强做好尿毒症免费 血透救治工作责任感 　　实施尿毒症免费血透救治工作，是省委、省政府深入 贯彻落实科学发展观的具体体现，是深化医药卫生体制改 革的工作要求，是继“光明·微笑”工程和儿童两病免费救治 工作之后，解决重大民生问题的又一有力举措。自去年 12月15日全省尿毒症免费血透救治工作启动以来，各级卫 生行政部门和各医疗机构坚决响应，迅速行动，成立由政 府领导牵头的协调小组，制定具体实施方案，及时启动救 治工作，加强人员培训，广泛宣传，精心组织，认真实施 ，取得了阶段性成效。截至目前，全省公布两批161所尿毒 症免费血透救治定点医疗机构、首批151名乡镇卫生院血液 净化技术从业医务人员。省协调办累计培训人员近2千人次 ，发放宣传海报5万份，工作手册1200本，编印工作简报 8期4160份。各治疗定点医院共免费收治6893例尿毒症血透 病人，其中三级医院收治2091人，二级医院收治4802人。 以省为单位对尿毒症患者实施免费血透救治尚属全国首创 ，得到了卫生部领导的充分肯定和人民群众的普遍赞誉 ，被评为2011年我省最引人注目的十大卫生新闻之一。 　　尽管目前全省尿毒症免费血透救治工作取得初步成效 ，但在实施过程中仍存在一些问题：一是在思想认识上 ，存在“上热、中温、下凉”现象，少数县市卫生局和治疗定 点医院对实施尿毒症免费血透救治工作认识不到位，尚未 将尿毒症免费血透救治工作摆上重要议事日程，没有积极 主动开展患者筛查、收治及房屋改造工作；二是在工作方 法上，个别县市卫生局和医疗机构简单粗放并缺乏针对性 ，存在“等、靠、看”思想，没有按照省协调办确定的工作进 度和流程，认真、细致开展工作；三是在工作质量上，有 的县市卫生局和医疗机构患者筛查、救治工作没有做细做 实，对口支援工作机制尚未建立，医疗质量不高，部分治 疗定点医院没有强化内部管理，医院感染控制不严，存在 医疗安全隐患。根据尿毒症免费血透救治工作进度安排 ，配备给县乡级定点医疗机构的946台血透机和150台水处 理机已如期全部到货，有近一半已安装验收完毕，剩下的 计划于5月10日前完成安装验收。届时我省尿毒症免费血透 救治工作将进入一个的新阶段，下半年将实现对1.2万名血 液透析病人的免费救治。全省各级卫生行政部门和医疗机 构要从深入学习实践科学发展观、推进医药卫生体制改革 的高度，进一步统一思想，深化认识，切实增强完成免费 救治工作任务的责任感和紧迫感，保质量、争进度，切实 推进尿毒症免费血透救治工作，把这件惠民利民的好事办 好、实事办事。 　　二、进一步突出工作重点，整体推进尿毒症免费血透 救治工作全面开展 　　随着我省尿毒症免费血透救治工作的逐步深入，下一 阶段的工作重点将在县乡级定点医疗机构的免费救治。各 设区市卫生行政部门要下沉工作重心，完善关键环节，在 保证医疗质量和安全的前提下，加快整体推进步伐，做到 边筛查边认定，边改造边培训，边推进边完善，圆满完成 2012年的目标任务。 　　（一）保证医疗质量安全。医疗质量和安全直接关系 到尿毒症免费血透救治工作的实施效果。各治疗定点医疗 机构要本着质量第一、安全至上、进度服从质量的原则 ，建立医疗安全责任制，确保医疗质量和医疗安全。一是 落实对口支援。各定点乡镇卫生院与上级医疗机构要按照 江西省血液净化对口支援表建立对口关系，加强沟通指导 ，切实提高基层定点医疗机构的血透救治能力。在设备尚 未到位之前，由乡镇定点医疗机构派遣医务人员到指定的 三级医院进行实际操作。对已经安装验收完毕的乡镇定点 医疗机构，三级医院及县医院要指派由具有中级以上专业 技术职务任职资格的肾内、院感、护理及工程人员组成的 专家组，驻点指导救治工作。二是规范诊疗服务。各定点 医疗机构要强化内部管理，严格执行病种临床路径管理 ，准确把握入院、转院、透析、出院指征，规范临床技术 操作，降低医疗风险，保障医疗安全，防范医疗事故。要 加强医疗质量控制工作，按要求对医疗质量进行评估和持 续改进。要改善医疗服务，提高服务水平，为患者提供周 到满意的服务。要坚持自愿原则，对需要透析的患者签订 知情同意书。三是强化院感控制。各县、乡级定点医疗机 构要建立健全血透室医院感染管理制度、工作规范和技术 规程，开展血透室医院感染控制工作，对透析液、透析用 水内毒素测定及化学污染物要定期进行监测，切实保证手 卫生，及时报告院感事件。要狠抓医院感染控制措施落实 ，做到病人血透前检测乙肝、丙肝等传染病病原学，阳性 病人与阴性病人分区分机透析，一次性透析器一人一用一 更换、透析机一人一用一消毒、床单被套等物品一人一用 一更换。 　　（二）深入开展人员培训。加强人员培训，使其掌握 相关知识和技能，是保证尿毒症免费透析救治工作质量的 重要环节。各地各单位要做到“四个明确”，一要明确培训对 象。培训对象包括卫生管理人员、医生、护士和工程人员 ，各地要分类开展培训。二要明确培训内容。要按照卫生 部《血液净化标准操作规程（2010）版》和省卫生厅编印 的培训教材，重点加强相关政策法规、治疗与操作规范、 临床路径、医院感染及信息上报等相关知识和技能的培训 。三要明确培训方式。采取分级和对口培训的方式，各定 点乡镇卫生院与各培训医疗机构应按照江西省血液净化技 术从业医务人员培训对口关系表建立对口关系，开展血液 净化技术医疗机构的医务人员培训工作。现阶段，重点要 强化血液净化技术从业医务人员的临床实践操作和医院感 染控制培训。同时，省厅将于月底分批次集中开展血透工 程人员的专业技术培训，并发放相关设备及耗材的操作和 维护手册。四要保证培训进度。各地回去后，要立即组织 县、乡级定点医疗机构的相关人员开展强化培训，于5月 10日前全面完成对市、县级基层管理和医务人员的培训工 作。 　　（三）加快改造安装进度。房屋改造进度直接影响到 下一阶段我省尿毒症免费血透救治工作的顺利实施，各地 务必要按照省协调办的要求，切实采取有力举措，进一步 加快房屋改造进度。一是强化改造监督。各设区市卫生局 要高度重视乡镇卫生院和部分县医院房屋改造工作，实行 分片包干制度，落实具体责任人员，发挥对口支援的作用 ，做到房屋改造不到位，不撤人，切实加强对辖区内县、