关于恩施市村卫生室现状的调研报告 恩施市政协调研组 党的十九大报告将“加强基层医疗卫生服务体系和全科 医生队伍建设”作为实施健康中国战略。抓好“卫生扶贫”村 级医疗机构是一只不可或缺的有生力量。为深入了解我市 基层卫生工作现状，积极探索基层卫生服务体系建设、人 才队伍建设、落实待遇保障等方面创新体制机制，政协恩 施市科教文卫体委员会于4月底对全市村卫生室现状进行了 专题调研，现报告如下。 一、基本概况 （一）医疗网底建设越来越健全。恩施市有政府举办 村卫生室190个（其中，中心卫生室163个，地名卫生室 27个）。近年来，我市通过争取省、州村卫生室投资建设 项目，累计投资4100万元（其中，市乡两级投入2821万元 ），加强了村卫生室建设，中心卫生室全部达到“产权公有 化、建设标准化、服务规范化、运行信息化、管理一体化 ”五化标准，配备了长程心电图机和动态血压监测仪，与州 、市、乡三级医疗机构建立了远程会诊体系，累计完成远 程诊疗2000余例。全市75%的村卫生室配备了中药煎药机和 健康一体机，能够提供中医药服务。有20个村卫生室被省 卫计委命名“湖北省中医药服务示范村卫生室”。各乡（镇、 办）卫生院对村卫生室实行“机构统一设置、人员统一调配 、药械统一购销、业务统一管理、绩效统一考核，财务独 立核算、责任独立承担”一体化管理模式（简称“五统一、两 独立”）。 （二）基层卫生队伍越来越壮大。全市有乡村医生 638人，其中大专学历133人，中专及以下学历505人。61岁 以上24人，51至60岁75人，41至50岁142人，40岁及以下 397人。有执业医师11人，执业助理医师60人，执业护士 194人。从2013年起，恩施市就建立了农村医疗卫生人才能 力提升培训长效机制，累计培训乡村医生1600余人次。从 2014年起连续几年，我市与州卫校共同办班，采取定单定 向培养的方式培养乡村医生，至2017年底，共定向培养 156人，目前已有50名毕业生到村卫生室工作。 （三）基层医疗改革越来越深入。一是国家基本公共 卫生服务项目自2009年启动以来，在全市村卫生室得到了 普遍开展，取得了一定的成效，累计为75.9万人免费建立了 健康档案。2017年5月，恩施市代表湖北省迎接国家基本公 共卫生服务项目评估考核，在31个考核省中排全国第7名。 二是从2011年10月起，我市辖区内所有村卫生室全部实施 国家基本药物制度，基本药物实行了零差率销售，药品由 配送公司委托卫生院统一配送。三是全面落实家庭医生签 约服务工作，自2014年起，我市根据《省卫计委关于全面 开展乡村医生签约服务工作的通知》要求，积极开展家庭 医生签约服务工作，累计签约21.14万人。 二、存在的主要问题 （一）医疗资源短缺仍是村民看病就医的难题。恩施 市现有172个行政村由原572个小村合并而成。各村现有居 住人口中，超过3000人的有97个，超过4000人的有52个 ，超过5000人的有27个，三岔镇茅坝,新塘乡下塘坝、保水 溪、前坪,大峡谷风景管理处木贡、营上,芭蕉侗族乡高拱桥 ，盛家坝乡安乐屯，龙凤镇三龙坝等9个村居住人口超过 6000人，下塘坝村超过9000人。因医疗资源有限，加之我 市地处山区，山高路远，且村民居住分散，看病就医仍显 不便，如芭蕉侗族乡小红岩村的仙人桥组，村组之间不仅 不通公路，而且到小红岩村卫生室就诊，要经过1000多级 台阶的“百步梯”；三岔镇茅坝村的二龙寺组，到村中心卫生 室有12公里的机耕路；又如新塘乡下塘坝村的蒲塘组到中 心卫生室20公里，且交通工具不便利。同时，因路途遥远 贻误诊治时机而失去生命的也有鲜活实例，如2013年的一 个夜晚，新塘乡前坪村茶盘组一谭姓老妇，因患急性心肌 梗死，在送往前坪卫生室的途中死亡。太阳河乡金峰山村 马水组位于梭布垭、金峰山、柑树垭三村之间，该组距3个 卫生室均有7-8公里路程，距太阳河卫生院23公里，2017年 7月9日，该组村民胡加华（40岁，患有慢性肾衰、冠心病 ），因急性心肌梗死抢救不及时死亡。 （二）服务能力不足仍是影响村民健康的瓶颈。一方 面是村医的数量与工作量不对等。我市有77.33万（数据来 源于2017年统计公报）农村居民，按每个卫生室1-3名的数 量配备村医，他们既承担着14大项46小项基本公共卫生服 务、家庭医生签约、卫生知