市医保局党组书记、局长学习教育读书 班关于加强作风建设研讨发言交流材料 各位领导、同志们： 在参加此次学习教育读书班的过程中，我深入学习了关于加强作风建设 的重要论述和指示精神，结合医保工作实际，进行了深刻反思与深入思考。 作风建设关乎党的形象、关乎人心向背、关乎事业成败，对于医保部门而 言，加强作风建设更是保障医保政策精准落地、提升医保服务质量、维护人民 群众切身利益的关键所在。下面，我围绕加强作风建设，谈几点认识和体会。 一、深刻认识医保部门加强作风建设的重要性 （一）加强作风建设是践行医保初心使命的必然要求 医保部门作为民生保障的重要部门，肩负着为人民群众提供基本医疗保 障、减轻群众就医负担的重要使命。我们的初心和使命就是让人民群众看 得起病、看得好病、看得上病，切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的问 题。良好的作风是践行初心使命的基石，只有具备务实、高效、廉洁的工作 作风，才能确保医保政策精准惠及每一位参保群众，让人民群众真正感受到 医保制度的温暖和关怀。在实际工作中，我们时常会遇到一些群众反映医保 报销流程繁琐、异地就医结算不便等问题。这些问题看似是业务操作层面的 问题，但深层次反映的是我们工作作风不够扎实、服务意识不够强。如果我 们能够以更加严谨的态度、更加高效的服务去对待这些问题，主动作为、积极 协调，就能够及时解决群众的困扰，增强群众对医保工作的满意度和信任度。 （二）加强作风建设是提升医保服务质量的内在动力 医保服务质量直接关系到参保群众的切身利益和医保制度的可持续发展。随着 经济社会的发展和人民群众对医疗保障需求的不断提高，医保工作面临着越来越 多的新情况、新问题。这就要求我们必须不断加强作风建设，提高服务能力和水 平，以适应新时代医保工作的需要。加强作风建设能够促使我们树立以人民为中 心的服务理念，增强服务意识和服务责任感。通过优化服务流程、提高服务效率、 创新服务方式，为参保群众提供更加便捷、高效、优质的医保服务。例如，推进 医保服务“一网通办”“一站式”结算等改革举措，就是加强作风建设、提升服务质量 的具体体现。这些举措不仅方便了群众办事，也提高了医保工作的效率和透明度。 （三）加强作风建设是防范医保领域廉政风险的重要保障 医保基金是人民群众的“救命钱”，确保医保基金安全是医保部门的首要 政治任务。在医保基金的管理和使用过程中，存在着一定的廉政风险，如 骗保套保、违规报销等问题。这些问题的发生，不仅损害了参保群众的利 益，也影响了医保制度的公信力和可持续性。加强作风建设能够有效增强 医保干部职工的廉洁自律意识，规范权力运行，防范廉政风险。通过建立健 全廉政风险防控机制，加强对医保基金监管人员的教育、管理和监督，严肃 查处各类违规违纪行为，确保医保基金安全、合理、有效使用。同时，良好 的作风也能够营造风清气正的工作环境，增强医保队伍的凝聚力和战斗力。 二、当前医保部门作风建设存在的主要问题 （一）服务意识有待进一步增强 部分医保工作人员服务意识淡薄，对待群众态度冷漠、缺乏耐心，对群众的 问题解答不细致、不全面，甚至存在推诿扯皮的现象。在处理医保业务时，过 于注重程序和规定，而忽视了群众的实际需求和困难，导致群众办事体验不佳。 例如，在一些医保经办窗口，工作人员对群众提交的申请材料审核不仔细，一 次性告知制度落实不到位，让群众多次往返补充材料，增加了群众的办事成本 和时间成本。这种服务意识的缺失，严重影响了医保部门在群众心目中的形象。 （二）工作作风不够扎实 一些医保工作人员在工作中存在浮躁情绪，工作不认真、不细致，缺 乏责任心和敬业精神。对医保政策的学习和研究不够深入，业务能力不 足，导致在实际工作中出现政策执行不到位、业务操作不规范等问题。 比如，在开展医保基金监管工作时，部分工作人员对监管政策把握不准 确，检查方法不科学，对一些骗保套保行为未能及时发现和查处，给医 保基金安全带来了潜在风险。此外，在处理医保信访案件时，一些工作 人员敷衍了事，没有真正解决群众的实际问题，导致信访问题久拖不决。 （三）工作效率有待提高 医保工作流程繁琐、环节过多，导致办事效率低下。一些医保业务办理需要 多个部门、多个环节的审批和审核，群众需要花费大量的时间和精力在各部门 之间奔波。同时，医保信息化建设相对滞后，信息系统之间数据共享不畅，也 影响了工作效率的提高。例如，在异地就医结算方面，由于不同地区医保信息 系统对接不顺畅，导致患者在异地就医时报销周期长、手续繁琐。此外，医保 部门内部沟通协调不够顺畅，部门之间存在信息壁垒，导致一些工作推进缓慢。 （四）廉洁自律意识有待强化 个别医保工作人员廉洁自律意识淡薄，利用职务之便谋取私利，存在违 规收受礼品礼金、接受宴请等问题。