关于对公立医院行风管理核心要求现状、问题 及对策研究报告 行风建设是医疗卫生工作自我纠偏纠错的“免疫剂”，是广大 医务人员抵抗行业不正之风的“抗生素”，是全行业不断自我净化 和提升的“透析机”。按照党中央、国务院对党风廉政工作的部署 要求，各级卫生健康行政部门需落实“管行业必管行风”“谁主管 谁负责”的主体责任，进一步加强医疗机构行风管理和医务人员 医德医风建设，持续规范医疗机构及从业人员廉洁行医行为，强 化底线思维和红线意识。加强医疗行风治理是推进医疗机构高质 量发展的内在要求，更是服务人民健康的时代需要。 公立医院是我国医疗服务体系的主体，建设医术精湛、医德 高尚、医风严谨的医务人员队伍，塑造行业清风正气，是建立和 完善现代医院管理制度的具体要求。要实现医院行风建设的科学、 长效管理，除医院加强内外部监管外，各级政府和卫生健康行政 部门也需加强医院行风的顶层制度设计，将行风建设纳入卫生健 康事业发展的整体规划，与当前医改政策相结合，从思想道德、 管理机制、制约机制等方面，出台与行风监管相配套的管理制度， 充分发挥政府的主导作用。 1．资料与方法 1．1 一般资料 以“行风”为主题，以“标题匹配”为条件，检索国家卫生健康 委官网发布的相关文件。时间跨度方面，加强医疗卫生行风建设 的“九不准”于 20xx 台，对医疗卫生行风常见问题进行了提炼概 括，是医疗行风问题治理的重要指导，因此以 20xx 为检索时间 起点，时间跨度为 20xx 年 x 月 x 日～2024 年 x 月 xx 日。以“廉 洁”为主题共检索到 xx 个结果，以“作风”为主题共检索到 xx 个 结果，以“纠正不正之风”为主题共检索到 xx 个结果，以“腐败” 为主题共检索到 xx 个结果；剔除新闻动态、媒体报道、疫情防 控动态、意见征集、工作简报、研讨交流、重复文件解读等，且 同一份政策文件发布数条信息视为 x 条，最终纳入 xx 篇公文文 件。 1．2 研究方法 采用 Excel 软件按照文件年份、发文部门、文件强调的廉洁 风险点重点内容等信息进行双人录入分析。20xx 年 x 月，卫生 部、国家中医药管理局根据中央纪委《关于加强廉政风险防控的 指导意见》出台了《关于加强公立医疗机构廉洁风险防控的指导 意见》，为推进公立医疗机构反腐倡廉建设和行业作风建设提供 了有力指导。本研究以此文件要求为依据，设立廉洁风险点一级 指标 x 个，分别是医疗机构管理权力、医疗服务廉洁风险、医药 购销领域行为和其他方面；设立二级指标 xx 个，涵盖《医疗机 构工作人员廉洁从业九项准则》具体内容，包括合理用药、合理 检查、合理诊疗等内容。 2．结果 2．1 文件分布情况 2．1.1 发文年份分布。国家卫生健康委 20xx 年以来每年均 发布关于行风的文件，年均发布 x.xx 份；xxxx 年、xxxx 年发布 文件最多，各 x 份；xxxx 年统计期为半年，按照 x.x 年计算。 2．1.2 发文部门分布。发文部门以驻国家卫生健康委纪检监 察组、国家卫生健康委医政司（含医政医管局）和医疗应急司为 主，其中 xx.xx%的文件由医政司（含医政医管局）发布（表 x）。 xxxx 年 x 月 xx 日，纪检监察机关根据党章和党内法规要求，落 实“转职能、转方式、转作风”要求，开始由医政部门主责行风建 设工作。xxxx 年 x 月 xx 日，根据《中共中央办公厅国务院办公 厅关于调整国家卫生健康委员会职能配置、内设机构和人员编制 的通知》，成立医疗应急司，开始主责行风建设工作。 2．2 廉洁风险防控要点分析 2．2.1 医疗机构管理权力指标。医疗机构管理权力指标共包 含 x 个二级指标。xx 年间，除 xxxx 年驻国家卫生健康委纪检监 察组主责时将决策权、采购权、人事权列为要点外，其余仅 xxxx 年（财务权）、xxxx 年（采购权）、xxxx 年（决策权）有所涉及。 2．2.2 医疗服务廉洁风险指标。二级指标出现频率按照出现 年份次数占比计算，用以体现二级指标的重视程度。医疗服务廉 洁风险指标共包含 xx 个二级指标， “合理用药 ”占比最高 （xx.xx%），“欺诈骗保”占比次之（xx.xx%），“合理诊疗”“医用 耗材和试剂使用”“合理检查”和“医疗收费”均占比 xx.xx%，排第 x 位。 2．2.3 医药购销领域指标。医药购销领域指标共包含 x 个二 级指标，“商业推销”占比最高（xx.xx%），“医药代表”“带金销 售”“收受回扣”和“捐赠资助”占比次之（xx.xx%）。x．x.x 其他指 标。其他指标主要涉及近年来的新兴领域，共包含 x 个二级指标。 其中，“学术会议”和“疫苗核酸”占比最高（xx.xx%）。 3．讨论 3．1 医疗机构管理权力监管不足 医疗卫生系统专业性强，医院的“关键少数”在系统内既是行 政领导又是权威专家，集