县工伤保险制度运行情况调研报告 工伤保险制度是社会保险的重要组成部分，是保障工伤职工 获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复、分散用人 单位工伤风险的重要途径。工伤保险在我县从零起步，逐步发展， 实现市级统筹，现已正轨化运转。XX 工伤保险无论是参保人数， 抑或基金结余都处于一个稳定发展的趋势。但不容忽视的是，依 然存在着对工伤保险认识不足、工伤认定有误区以及新制度落实 比照困难等一系列问题。为此，我们对 XX 县工伤保险制度运行 情况开展了专题调研，认真了解一些基本情况，针对问题进行了 剖析，并就突出困难和问题提出了下一步措施和建议。现将调研 情况报告如下： 一、基本运行情况 1、制度建设情况。为规范工作流程和强化内控管理，建立 健全了基金财务管理和监督制度、工伤事故快报制度、协议医疗 定点管理制度、“小额工伤”快速处理制度、经办流程管理制度、 双岗双审制度等 12 个制度。 2、基金收入状况。XX 县工伤保险基金从 XX 年开始建立， 其收入一直保持着稳定增长的趋势，基金来源于参保单位缴费和 银行存款利息，累计征缴 XX 万元。其中 XX 年工伤保险基金收 入 XX 万元；XX 年 XX 万元；XX 年 XX 万元；XX 年 XX 万元； XX 年 XX 万元；XX 年 XX 万元。 3、基金支付现状。基金支出分待遇支出和三项费用支出两 项。随着参保职工人数的增长和享受待遇的人员增多以及待遇标 准的增幅，工伤保险基金的支出也在不断增加，累计支出 XX 万 元。其中 XX 年 XX 万元；XX 年 XX 万元；XX 年 XX 万元； XX 年 XX 万元；XX 年 XX 万元；XX 年 XX 万元。收支相抵， 累计结余 XX 万元。 4、老工伤统筹情况。在已做好资格审核、数据备案、费用 测算、登记缴费、签订协议的基础上，于 XX 年 6 月前，将按照 尊重历史、实事求是、统一政策、分级管理的原则，把 XX 县行 政区域内的国有企业有伤残等级的老工伤人员和因工死亡职工 供养亲属逐步纳入工伤保险统筹管理。 5、长期待遇发放情况。长期待遇包括伤残津贴、供养亲属 抚恤金、生活护理费。由于 XX 县工伤保险启动晚、一直未发生 重大事故以及预防宣传工作扎实有为等因素，全县每月支付长期 待遇只有 XX 元，其中伤残津贴 1 人 XX 元，供养亲属抚恤金 7 人 XX 元。 二、存在的突出困难和问题 （一）认知不足，侥幸心理。民营企业负责人往往只注重经 济效益，片面追求利益最大化，而不重视职工的合法权益，用工 不办理录用手续，不与职工鉴定劳动合同，不缴纳社会保险费等 现象普遍存在。工伤保险虽然可以使企业职工受到工伤事故或患 职业病时得到及时救治，降低企业风险，同时还能减少企业与工 伤职工之间的纠纷，但企业主往往心怀侥幸，认为自己的企业发 生工伤事故的可能性小，参加工伤保险不划算，因此拒绝参加。 就算部分企业意识到自己的风险程度高，但企业负责人却只为高 风险工作岗位的员工参加工伤保险，而相对低风险岗位员工和管 理岗位工作人员却不在参保范围内。这样不但无法实现“应保尽 保”，而且有坑其他工人的利益，增加工伤事故发生率和劳动用 工争议纠纷。 （二）措施不力，配合缺乏。《劳动法》、《劳动保障监察条 例》、《工伤保险条例》和《社会保险法》都明确规定，对不参加 工伤的单位和企业负责人可以进行处罚，财政、安监、经信委、 水利、交通、住建等有关职能部门应予以通力配合。而在实际工 作中，处罚措施难以落实到位，相关部门配合空缺无力。工伤保 险扩面征缴一旦涉及企业等用人单位的切身利益，民营企业主多 以效益不好为借口，不参加工伤保险，甚至以此为干扰经济环境， 对工伤保险绕道走。如果全县上下不齐抓共管，采取强制措施形 成联运机制，单靠工伤保险经办机构很难将扩面征缴工作落到实 处。 （三）政策理解，相互矛盾。商业保险是金融企业以赢利为 目的的一种经营活动，它的保险金额取决于投保金额，而工伤保 险是国家强制的社会保险，目的是保障劳动者受到伤害后的基本 救治和生活，而不是赢利，赔偿上不封顶。因此，有的高危企业 参加了商业保险，认为就可以替代工伤保险，其实商业保险和社 会保险是社会保障体系的两个截然不同层次，二者的给付标准不 但大相径庭，而且并不存在利益冲突，参加工伤保险是基本， 购买商业保险是补充。 （四）宣传不够，存有盲区。XX 年国务院出台了《工伤保 险条例》，为扩大工伤保险的覆盖面，提高工伤保险参保率提供 了强有力的政策保障。《条例》颁布以来，工伤保险经办机构展 开了多形式、多渠道的宣传，但仍有少部分用人单位法人代表和 劳动者对参保政策不了解，广东沿海地