在 XX 社区卫生服务中心第二季度医疗质量分 析评议会上的讲话 同志们： 今天,中心领导班子、各科室负责人以及一线医务工作者代 表齐聚一堂,召开这次第二季度医疗质量分析评议会议。会议的 目的非常明确,就是要以问题为镜,深挖病灶;以目标为引,凝聚共 识;以实干为要,推动提升。刚才,医疗服务部通报了二季度的整体 情况,相关科室负责人也进行了深入的剖析和反思,提出了初步的 整改思路,分管领导的点评精准到位、切中要害。可以说,这是一 次直面问题的“会诊会”,更是一次明确方向的“动员会”。 医疗质量,是医疗机构生存与发展的“生命线”,是人民群众 健康权益的“压舱石”,更是对每一位医务工作者职业操守与专 业能力的根本检验。这根弦,任何时候都不能松;这条线,任何环节 都不能破。下面,围绕进一步筑牢医疗安全防线、提升医疗服务 品质,我讲三点意见。 一、正视成绩与短板,以“逆水行舟、不进则退”的清醒认 识,深刻把握医疗质量建设的极端重要性 今年上半年,面对复杂的公共卫生形势和繁重的日常诊疗任 务,中心全体干部职工恪尽职守、辛勤耕耘,在各自的岗位上付出 了艰辛努力,为保障辖区群众的基本医疗和公共卫生服务作出了 重要贡献,基本盘是稳固的。但是,越是在平稳运行之时,越要保持 高度的警觉。从刚才通报的数据和各科室的自查情况来看,一些 潜在的风险和不容忽视的短板已经浮现。 数据显示,本中心二季度的患者满意度为 95.8%,相较于一季 度的 96.5%,出现了 0.7 个百分点的轻微下滑。这个数字的背后,可 能就是数十次不愉快的就医体验,或者是几十个未能被充分满足 的健康诉求。更为值得警惕的是,二季度上报的医疗不良事件,虽 然绝对数量不大,但相较于上个季度环比增长了 15%,主要集中在 用药差错和医患沟通不充分等环节。这些数据不是冰冷的数字, 而是医疗质量体系中亮起的“黄灯”,是向管理工作发出的“警 报”。 必须清醒地认识到,在医疗质量领域,没有“差不多”,只有 “零差错”;没有“可以了”,只有“更好”。任何一次小小的疏忽, 都可能演变为对患者的巨大伤害;任何一个环节的薄弱,都可能导 致整个安全链条的断裂。在当前医患关系复杂、社会舆论高度关 注的背景下,医疗质量问题的影响会被无限放大,不仅直接冲击中 心的声誉和公信力,更会动摇人民群众对基层医疗卫生体系的信 任。因此,全体人员必须摒弃“基础好、底子厚”的盲目乐观思 想,摒弃“小问题、不要紧”的麻痹松懈心态,切实把思想和行动 统一到“质量第一、安全至上”的核心要求上来,以如履薄冰的 审慎态度和精益求精的工匠精神,对待每一次诊断、每一次治疗、 每一次护理。 二、深挖根源与症结,以“刮骨疗毒、猛药去疴”的坚定决 心,全面筑牢医疗安全的核心防线 问题表现在一线,根子在管理和思想。通过刚才的讨论和日 常的观察,当前中心在医疗质量管理上主要存在以下四个层面的 深层次问题,必须精准把脉、靶向施策。 (一)思想认识的“松懈点”。部分医务人员,甚至个别科室负 责人,对医疗核心制度的极端重要性认识不足,存在“重经验、轻 规范”的倾向。认为凭借多年的临床经验就可以应对一切,对诊 疗常规、操作规程的学习和执行有所松懈。比如,在接诊过程中, 问诊不够详细、体格检查不够规范的现象偶有发生,过于依赖辅 助检查,这不仅增加了患者的负担,也埋下了漏诊、误诊的隐患。 这种思想上的“微恙”,是导致行为上“出轨”的根本原因。 (二)制度执行的“梗阻点”。中心的各项规章制度、诊疗规 范不可谓不健全,但“文件在纸上、制度在墙上”的现象依然存 在。制度的生命力在于执行,如果执行打了折扣,再完善的制度也 只是一纸空文。例如,护理工作中“三查七对”制度,是否在每一 次操作中都得到了不折不扣的落实?处方点评和抗生素使用管理 规定,是否真正起到了规范医生用药行为的作用?病历书写规范, 是否做到了及时、准确、完整,经得起任何时候的检验?这些环节 一旦出现梗阻,医疗安全的大堤就可能出现“管涌”。 (三)能力建设的“薄弱点”。医学技术日新月异,知识更新速 度加快。部分人员满足于现有知识水平,主动学习、刻苦钻研的 劲头不足,导致服务能力与群众日益增长的健康需求之间存在差 距。特别是在处理复杂病情、应对急危重症患者方面,应急处置 能力和综合研判能力有待加强。此外,医患沟通能力也是一个突 出短板。如何用通俗易懂的语言解释病情、如何有效安抚患者焦 虑情绪、如何获取患者的信任与配合,这些“软实力”同样是医 疗质量的重要组成部分,也是当前需要着力补齐的短板。 (四)协同联动的“断裂点”。现代医疗是一个系统工程,科室 之间、岗位之间必须高效协同、无缝衔接。目前,中心内部还存 在一些信息壁垒和协作障碍。医保药械科提出的“医药联动”问 题,就很好地揭示了这一点。临