在 2025 年全县医改工作专题会议暨县医改领 导小组（扩大）会议上的讲话 同志们： 今天，我们在这里召开全县医改工作专题会议暨县医改领导 小组（扩大）会议，主要任务是深入学习贯彻习近平总书记关于 医改工作的重要指示精神，全面落实上级关于深化医药卫生体制 改革的决策部署，系统总结我县 2024 年以来的医改工作成效， 清醒认识当前面临的形势与挑战，并对下一阶段的重点任务进行 全面部署。刚才，相关部门的同志作了很好的发言，分析了情况， 提出了建议，我完全同意。下面，我讲三点意见。 一、肯定成绩，总结经验，在深化改革的征程中坚定信心 与决心 深化医药卫生体制改革，是关系人民群众健康福祉的重大民 生工程，也是推动社会经济协调发展的重大发展工程。2024 年 以来，在县委、县政府的坚强领导下，全县上下始终将人民健康 放在优先发展的战略地位，以“敢为人先、勇于探索”的精神， 推动医改工作取得了阶段性、实质性的成效。我们的努力与付出， 正在转化为人民群众实实在在的健康获得感。 （一）基层服务能力得到新提升，健康网底更加牢固。我们 始终坚持强基层的改革导向，持续推动优质医疗资源下沉，努力 实现“大病不出县，小病不出村”的既定目标。回顾过去，我们 从推进村卫生所标准化建设、实现药品“零差率”销售起步，逐 步将所有符合条件的村卫生所纳入医保定点，让群众在家门口就 能享受到便捷、价廉的医疗服务，这为我们的医改工作打下了坚 实的基础。进入 2024 年，我们在此基础上持续发力，全面推广 家庭医生签约服务。根据上半年的数据，我县常住居民家庭医生 签约服务覆盖率已达到 47.29%，重点人群签约率更是高达 73.13%。这不仅仅是两个冰冷的数字，背后是全县数万个家庭与 我们的医疗工作者建立起的健康“契约”，是覆盖全生命周期的 健康管理服务的延伸。群众对我们的签约服务满意度达到了 91.11%，这充分说明我们的工作方向是正确的，工作成效是人民 认可的。 （二）重点人群健康管理取得新成效，公共卫生防线更加坚 实。我们深刻认识到，医改的最终目标是“以治病为中心”向 “以人民健康为中心”转变。为此，我们不断强化基本公共卫生 服务项目的实施与管理。在慢性病管理方面，我们对高血压、2 型糖尿病等重点患者的健康管理日益规范，有效延缓了疾病进程， 降低了并发症风险。在老年健康服务方面，我们积极落实老年人 健康管理项目，为他们提供体检、健康咨询等服务，努力实现 “老有所医、老有所养、老有所康”。同时，我们在严重精神障 碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理等多个领域 也取得了显著进展。这些工作的扎实推进，构筑起一道坚固的公 共卫生防线，将健康服务的触角延伸到了社会的每一个角落，惠 及了最广泛的人民群众。 （三）精细化管理机制迈出新步伐，改革内生动力更加强劲。 改革要深化，必须向管理要效益、向机制要活力。我们认识到， 没有科学的评价体系，就没有高质量的发展。为此，我县财政局 与卫健局联合印发了《2024 年度基本公共卫生服务项目绩效评 价办法》，这是一个具有里程碑意义的管理创新。该办法围绕组 织管理、资金管理、项目执行、项目效果等多个维度，设立了清 晰、量化的评价指标。更重要的是，我们将评价结果与医共体总 医院院长的年薪制、各医疗机构的绩效工作总量、公共卫生项目 资金的分配，乃至评先评优、职称晋级等核心激励约束机制直接 挂钩。这种“指挥棒”的树立，极大地激发了各级医疗卫生机构 和广大医务人员“干好干坏不一样”的内生动力，形成了“争先 进位、比学赶超”的良好氛围，确保了医改各项任务能够落到实 处、见到实效。 这些成绩的取得，是全县各级各部门协同作战、共同努力的 结果，更是全县广大医务工作者无私奉献、辛勤耕耘的结果。在 此，我代表县委、县政府，向奋战在医改一线的全体同志，表示 衷心的感谢和崇高的敬意！ 二、正视问题，深化认识，在应对挑战的清醒中增强责任 与担当 在肯定成绩的同时，我们更要清醒地认识到，我县的医改工 作仍然任重道远，前进的道路上还存在不少亟待解决的突出问题 和深层次矛盾。我们必须以“刮骨疗毒”的勇气和“自我革命” 的精神，正视这些问题，并将其作为我们下一步工作的突破口和 着力点。 （一）发展不平衡不充分的问题依然存在。从上半年的绩效 评价报告中可以看出，我县各乡镇、各医疗机构之间的医改工作 进展并不均衡。有的乡镇组织管理规范、项目实施到位，而有的 乡镇则存在短板。例如，在居民健康档案管理上，部分档案的规 范性和完整性有待提高；在慢性病患者管理上，随访服务的标准 化流程需要进一步统一和落实；在家庭医生签约服务上，存在 “签而不约、约而不管”的现象，服务的内涵和质量有待提升。 这种不平衡性，削弱了医改的整体成效，影响了部分群众的公平 可及。 （二）服务体系的协同性有待加强。我们组建了县总医院， 构建了医共体，初步形成了资源整合的框架。但是，“形”的整 合易，“神”的融合难。当前，县级医院、乡镇卫生院和村卫生 所之间的功能定位、分工协作、双向转诊机制还不够顺畅。县级 医院的优质资源如何更有效地辐射基层？基层的“网底”功能如 何更充分地发挥，真正成为居民健康的“守门人”？这些都需要 我们在体制机制上进行更深层次的探索和破解。医保、医疗、医 药“三医”联动改革的系统性、整体性、协同性也需要进一步增 强，政策的叠加效应尚未完全释放。 （三）创新驱动和数字化支撑能力不足。当前，新一轮科 技革命和产业变革正在重塑各行各业，医疗健康领域也不例外。 我县在农业领域，通过“种子产业互联网平台”“XX 宝”APP 等数字化工具，实现了产业转型升级，成效显著。反观我们的医 疗领域，数字化转型的步伐还相对滞后。虽然我们有“数字化预 防接种系统”等单点应用，但缺乏一个顶层设计完善、互联互通 的“健康 XX”信息化平台。群众就医“多卡并存、信息孤岛” 的问题没有从根本上解决，远程医疗、智慧诊断、大数据公共卫 生预警等前沿技术的应用还处于探索阶段。这种数字化能力的滞 后，制约了我们服务效率和管理水平的进一步提升。 （四）高素质人才队伍建设面临瓶颈。人才是医改的第一资 源。近年来，我们虽然出台了一些人