在全县医保便民服务优化推进工作会议讲话 同志们： 现在开会。今天，我们在这里召开全县医保便民服务优化推 进会议，主要任务是深入贯彻落实国家、省、市关于医疗保障工 作的决策部署，全面总结我县近三年来医保便民服务“小切口” 改革的阶段性成效，系统分析当前工作中存在的服务覆盖不均衡、 流程衔接有漏洞、技术支撑待加强等突出问题，详细安排部署下 一阶段异地就医“智慧办”扩面、生育津贴“即时享”提效、医 保购药“送上门”全域推广等重点工作，进一步提升全县医保服 务智能化、便捷化水平，切实增强广大参保群众的获得感、幸福 感、安全感，参加今天的会议有县委副书记、县政府县长同志， 县委常委、县政府常务副县长同志，县人大常委会分管副主任同 志，县政协分管副主席同志，县医疗保障局领导班子成员及各股 室、直属单位全体工作人员，各乡镇党委或政府分管医保工作的 领导、医保服务站站长及业务骨干，县内 23 家定点医疗机构（含 X 家县级医院、X 家乡镇卫生院、家民营医院）主要负责人及医 保科科长，全县 45 家定点零售药店（含家连锁药店、X 家单体 药店）法人及质量负责人，县财政局、县卫健委、县人社局、县 市场监管局等相关部门分管负责人，刚才，县医保局、X 镇医保 服务站、X 县人民医院、X 大药房连锁有限公司分别围绕医保便 民服务改革推进情况、基层服务实践、医疗机构协作配合、药店 配送服务开展等方面作了汇报发言，讲得都很实在、很具体， 既有成效总结，也有问题剖析，更有下一步计划，我都同意，大 家会后要对照各自职责，认真抓好贯彻落实，下面，结合全县 工作实际，我再讲几点意见。 一、提高政治站位，深刻认识医保便民服务优化的重大战略 意义 医疗保障是事关人民群众健康福祉的重大民生工程，医保服 务的便捷程度直接关系到群众对民生保障工作的满意度，更是我 们践行以人民为中心的发展思想、推进治理体系和治理能力现代 化的重要体现。当前，我县正处于高质量发展的关键阶段，优化 医保便民服务不仅是回应群众期盼的必然要求，更是服务全县发 展大局的重要举措，必须从政治高度、民生角度、发展维度深刻 把握其重大意义。 （一）优化医保便民服务是践行以人民为中心的发展思想的 具体行动。截至 2024 年底，我县基本医疗保险参保人数已达万 人，参保率连续 5 年稳定在 98.5%以上，其中职工医保参保万人 （含机关事业单位职工万人、企业职工万人、灵活就业人员万 人），居民医保参保万人（含农村居民万人、城镇非就业居民万 人）。这万参保群众中，有万老年人（60 岁以上）、万慢性病患 者（高血压、糖尿病患者占比达%）、万孕产妇，他们对医保报 销、异地就医、购药结算等服务有着高频且迫切的需求。过去， 部分群众办理异地就医备案需要往返县乡两级医保部门，提交 3～5 份纸质材料，平均耗时 2～3 个工作日；生育女职工申领津 贴需要自行收集住院病历、出生证明、费用清单等 10 余项材料， 再到医保窗口提交，审核发放周期长达 15～20 个工作日；行动 不便的老年人、残疾人购药需要家属陪同到线下药店，遇到雨雪 天气更是困难重重。这些急难愁盼问题，正是我们工作的发力点。 近年来，我们推行的异地就医“智慧办”、生育津贴“即时享”、 医保购药“送上门”等举措，正是从群众最关心、最直接、最现 实的利益问题入手，把“群众跑”变成“数据跑”，把“多次办” 变成“一次办”，把“上门办”变成“送上门”，让群众少跑腿、 少费心、少花钱。比如镇村 78 岁的老人，因患尿毒症需要每月 到 X 市人民医院进行 4 次透析治疗，过去每次异地就医前都要 让儿子骑电动车带他到镇医保服务站备案，单程距离 12 公里， 遇到下雨天路上要走 1 个多小时，自 20XX 年推行跨省异地就医 “自助备案”后，老人儿子通过“皖事通”App 在家就能帮老人 完成备案，今年 1—5 月已成功备案 20 次，累计节省往返时间 40 多小时、交通费用 600 多元。这样的案例还有很多，充分证 明优化医保便民服务就是把以人民为中心的发展思想落到了实 处，必须持续抓紧抓实。 （二）优化医保便民服务是推进乡村振兴、促进城乡融合的 重要支撑。我县是农业大县，农村居民占全县总人口的 X%，农 村地区医保服务水平直接影响乡村振兴战略的推进成效。当前， 随着城镇化进程加快，我县每年有万农村劳动力外出务工，万农 村老年人随子女在外地居住，这些群体的异地就医需求日益增长； 同时，农村地区慢性病患者数量较多，万农村居民中，高血压 患者万人、糖尿病患者万人，他们需要长期购药、定期报销，对 医保服务的便捷性要求更高。如果农村地区医保便民服务跟不上， 不仅会增加农村群众的就医负担，还可能导致部分群众因就医不 便而延误治疗，影响身体健康，进而制约乡村振兴的推进。近年 来，我们通过推进异地就医“智慧办”，将农村地区线上备案率 从 20XX 年的%提升到 2024 年的 X%；通过优化生育津贴“即时 享”，让农村参保女职工在乡镇卫生院生育后也能及时拿到津贴， 20XX 年全县农村参保女职工生育津贴“即时享”覆盖率达 X%， 比 20XX 年提高 X 个百分点；通过试点医保购药“送上门”，在 镇、镇等农业乡镇建立配送服务点，为 X 名农村行动不便群众 提供送药上门服务。这些举措有效缩小了城乡医保服务差距，让 农村群众享受到了与城市居民同等便捷的医保服务，减轻了农村 群众的就医负担。比如镇村大娘，今年 65 岁，患有高血压和糖 尿病，子女都在外地打工，过去每月都要自己拄着拐杖走 3 公里 路到镇药店购药，遇到身体不适时根本无法出门，20XX 年镇开 展医保购药“送上门”试点后，大娘通过村医保协管员帮忙在线 上下单，药店每月定期将降压药、降糖药送到家，还免费提供用 药指导，今年以来已享受送药服务 6 次，不仅解决了购药难题， 还避免了因漏服药物导致的病情波动。此外，优化农村地区医保 便民服务，还能吸引更多优质医疗资源向农村倾斜，促进城乡医 疗资源均衡配置，推动城乡融合发展，为乡村振兴提供有力支撑。 （三）优化医保便民服务是优化营商环境、提升县域发展软 实力的关键举措。医保服务不仅关系到群众生活，也与企业发展、 市场活力密切相关。我县现有各类企业家，其中规模以上工业企 业家、中小微企业家，这些企业的职工医保参保、生育津贴申领、 医保报销等服务，直接影响企业的用工稳定性和员工的工作积极 性。如果医保服务流程烦琐、效率低下，不仅会增加企业的事务 性负担，还可能导致员工因医保问题产生不满情绪，影响工作效 率和企业凝聚力。比如过去企业为员工办理异地就医备案，需要 安排专人收集员工材料，再到医保窗口提交，每月平均要花费 2～3 个工作日，占用了大量人力成本；企业女职工申领生育津 贴，需要企业人力资源和社会保障部门协助收集材料、代为申报， 审核周期长，员工意见较大。近年来，我们通过推行异