在 XX 市医疗保障局警示教育会上的讲话 同志们： 今天，我们在此召开全局警示教育会议，这既是一次深刻的 思想洗礼，也是一次全面的政治体检。会议的主旨十分明确，就 是通过深入剖析典型案例，以案为鉴、以案明纪、以案促改，引 导全体干部职工深刻认识当前医保领域党风廉政建设和反腐败 斗争的严峻性、复杂性，进一步统一思想、凝聚共识，以刀刃向 内的勇气和自我革命的精神，坚定不移地将全面从严治党向纵深 推进，为我市医疗保障事业的高质量发展提供坚如磐石的纪律保 障。 医保工作承载着党和政府对人民群众健康的深切关怀，关系 到千家万户的切身利益。医保基金是人民群众的 “看病钱”、 “救命钱”，其安全与否，直接关系到社会公平正义与和谐稳定。 然而，现实中的情况并不客观。我们必须清醒地看到，随着医保 制度改革的深化，基金体量日益增大，权力运行环节增多，医保 领域已成为违纪违法问题易发多发的高风险地带。下面，我讲三 个方面的意见。 一、以案为鉴，深刻认识医保领域党风廉政建设的严峻性与 复杂性 近年来，全国各地的医保系统都加大了监管和反腐力度，查 处了一批触目惊心的案件。这些案件不仅给国家和人民造成了巨 大的经济损失，更严重损害了党和政府的形象，侵蚀了医保制度 的公信力。我们必须从这些案例中深刻汲取教训，坚决摒弃 “看 客” 心态和侥幸心理，时刻保持警钟长鸣。 首先，基金监管领域的腐败风险依然高企。欺诈骗保行为屡 禁不止，手段不断翻新，形式日益隐蔽，已成为危害基金安全的 首要威胁。从国家医保局以及各地通报的案例来看，一些定点医 疗机构内外勾结，通过虚构医疗服务、串换药品项目、伪造医疗 文书等方式，疯狂骗取医保基金。例如，有的医院违规使用医保 基金高达数百万元，涉及重复收费、超标准收费等多种违规行为。 钦州某中医院通过串换项目收费、过度检查、过度治疗等问题， 违规套取医保基金近 200 万元。这些行为不仅直接掏空了群众的 “救命钱”，更破坏了公平的就医环境。数据显示，仅 2023 年一 年，全国就追回医保基金 186.5 亿元，处理违法违纪机构 45.1 万家。这一庞大的数字背后，是无数个体的贪婪和监管防线的失 守，充分说明了基金监管面临的形势依然严峻。 其次，权力运行环节的廉政风险不容忽视。医保部门作为公 共服务机构，掌握着基金拨付、药械招录、定点准入、费用审核、 稽核检查等重要权力。这些环节都与巨大的经济利益直接挂钩， 极易成为权力寻租和利益输送的 “重灾区”。一些干部利用手中 的审批权、审核权、稽查权，与管理服务对象沆瀣一气，搞权钱 交易。有的在定点医药机构资格准入和日常监管中优亲厚友、收 受贿赂；有的在药品和医用耗材集中采购过程中泄露信息、暗箱 操作；还有的在费用审核和基金拨付中玩忽职守、滥用职权。 这些腐败行为，其根源在于制度漏洞、利益驱动和监督缺失的交 织。权力一旦失去监督，必然导致腐败，这是被无数案例反复证 明的铁律。 再次，干部队伍作风建设问题时有发生。作风问题无小事， 它直接关系到群众对医保工作的评价和感受。当前，医保系统依 然存在形式主义、官僚主义等顽瘴痼疾。有的干部服务意识淡薄， 对待群众咨询缺乏耐心，有的政策解释不清不楚，导致群众 “办 事难”、“报销慢”；有的干部工作漂浮，满足于开会发文，对基 层实际情况和群众的 “急难愁盼” 问题了解不深、解决不力； 还有的干部在节假日等重要节点纪律松弛，违规收受礼品礼金， 接受管理服务对象宴请。这些作风问题，看似不如贪污腐败那样 触目惊心，但其危害同样巨大。它不仅降低了行政效能，影响了 医保惠民政策的落地见效，更会疏远党同人民群众的血肉联系， 动摇党的执政根基。一些地区的医保满意度调查显示，经办服务 的态度和质量是群众反映较多的问题之一，这必须引起我们的高 度警惕。 二、标本兼治，系统构筑拒腐防变的坚固防线 面对当前医保领域党风廉政建设的严峻挑战，必须坚持问题 导向，拿出刮骨疗毒的勇气，以系统思维推进标本兼治，一体推 进不敢腐、不能腐、不想腐的长效机制，筑牢基金运行风险和队 伍廉政风险的 “双防线”。 第一，强化政治引领，筑牢信仰之基 思想是行动的先导。拒腐防变的根本在于筑牢思想道德防线， 拧紧世界观、人生观、价值观的 “总开关”。 持续深化理论武装：要将学习贯彻习近平新时代中国特色社 会主义思想作为首要政治任务，深刻领会关于全面从严治党、党 风廉政建设和反腐败斗争的重要论述，不断提高政治判断力、政 治领悟力、政治执行力，从思想深处解决 “为谁掌权、为谁用 权” 的根本问题。 不断强化警示教育：要将警示教育常态化、制度化，充分运 用《医疗保障系统警示教育典型案例汇编》等材料，组织观看警 示教育片，通报典型案例，用身边事教育身边人，让每一位干部 职工都从案例中看到自己的影子，受到深刻警醒，真