县医疗保障局局长履职报告——在县第 X 届
人民代表大会第 X 次会议上
各位代表：
根据会议安排，现就本人担任县医疗保障局局长以来的履职
情况，向大会作报告，请予审议。
医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和
谐稳定的重大制度安排。医保基金是人民群众的“看病钱”“救
命钱”，一分一厘都容不得侵占挪用。任职以来，本人始终牢记
组织重托和代表信任，坚持把政治责任扛在肩上、把群众利益放
在心上、把基金安全抓在手上，围绕“全覆盖、保基本、多层次、
可持续”的工作方针，依法履行行政管理职责，推动全县医保治
理体系和治理能力现代化。现将主要履职情况报告如下。
一、坚持政治引领，在依法履职中校准治理方向
（一）把牢政治方向，压紧压实法治责任。本人始终把坚持
和加强党的全面领导作为履职之魂，坚持以习近平法治思想统领
医保工作全局，带头尊法学法守法用法，严格落实党政主要负责
人履行推进法治建设第一责任人职责，把法治建设纳入全县医保
年度工作要点，与业务工作同部署、同推进、同考核。坚持重大
问题集体研究、重要事项依法决策，自觉运用法治思维和法治方
式深化改革、化解矛盾、推动发展，确保医保权力始终在法治轨
道上规范运行。
（二）深化理论武装，厚植依法行政根基。坚持把医保法律
法规作为党组理论学习中心组学习的重点内容，组织班子成员和
全体干部职工系统研读《中华人民共和国医疗保障法》《医疗保
障基金使用监督管理条例》及其实施细则等医保领域主干法规，
开展专题学法活动**次，组织全体干部职工系统学习医保政策法
规**次。通过集中研讨、案例剖析、交流发言等形式，引导干部
职工把学习成果转化为规范执法的思想自觉和行动自觉，切实解
决“不熟悉法规、不掌握程序、不敬畏法纪”的问题。
（三）完善制度机制，规范行政权力运行。本人坚持从制度
建设入手抓规范，健全完善党组议事规则、行政执法公示、执法
全过程记录、重大执法决定法制审核等制度，规范行政检查、行
政强制、行政处罚等权力运行流程。严格执行规范性文件合法性
审查和备案制度，落实重大行政决策公众参与、专家论证、风险
评估、合法性审查、集体讨论决定等程序，做到用制度管权、按
制度办事、靠制度管人，行政执法的规范化和公信力不断提升。
二、坚持守正创新，在深化改革中增进民生福祉
（一）落实全民参保，织密织牢保障网络。本人始终把全民
参保作为医保工作的基础性工程，深入实施全民参保计划，加强
部门数据共享与比对，精准锁定未参保、断保、漏保人群，通过
短信提醒、上门动员、政策宣讲等方式，引导城乡居民依法依规
参保缴费。统筹做好城乡居民基本医疗保险、职工基本医疗保险
和大病保险等制度衔接，落实困难群众参保资助政策，确保困难
群体应保尽保，全县基本医疗保障覆盖面持续巩固，群众抵御疾
病风险的能力进一步增强。
（二）推进待遇保障，持续减轻就医负担。严格落实基本医
保、大病保险、医疗救助“三重保障”制度，按时足额落实医保
待遇支付，稳妥推进职工医保门诊共济保障机制改革，优化个人
账户计入办法，提升门诊统筹保障水平。持续做好药品和高值医
用耗材集中带量采购落地，常态化推进国家谈判药品“双通道”
管理，推动更多救命救急的好药纳入保障范围，切实降低群众用
药负担。任职以来，全县参保群众医保政策范围内住院费用支付
比例稳步提升，看病贵、负担重的问题得到有效缓解。
（三）优化经办服务，打造便民惠民窗口。坚持以群众满意
为标准，深化医保领域“放管服”改革，推进经办服务事项清单
化、标准化管理，落实政务服务“最多跑一次”要求。拓展“网
上办、掌上办、就近办、帮代办”服务渠道，推行医保电子凭证
广泛应用，实现参保登记、异地就医备案、费用报销等高频事项
线上线下融合办理。加强基层经办服务能力建设，推进医保服务
下沉乡镇、村（社区），打通服务群众“最后一公里”，群众办理
医保业务的便捷度和获得感明显提升。
（四）深化支付方式改革，提升基金使用效能。坚持以支付
方式改革撬动医疗资源合理配置，全面推进按病种付费、按人头
付费、按床日付费等多元复合式医保支付方式改革，建立健全医
保基金总额预算管理和考核评价机制。加强与卫生健康、财政等
部门的协同配合，推动医疗机构从规模扩张向内涵发展转变，从
“多做项目多得收益”向“控成本、提质量、促改革”转变，医
疗服务的规范化和精细化水平稳步提高。
三、坚持齐抓共管，在普法宣传中凝聚共治合力
（一）压实普法责任，构建常态长效机制。本人坚持把普法
作为依法治理的基础工程，深入落实“谁执法谁普法”普法责任
制，将医保普法宣传纳入全局年度重点工作，制定年度普法计划
和实施方案，明确责任分工、工作标准和考核要求。坚持执法与
普法相结合、检查与宣传相结合，把普法贯穿行政执法的全过程、
各环节，做到执法到哪里、普法就跟进到哪里，让每一次执法都
成为一堂生动的法治公开课。
（二）聚焦宣传主题，集中开展专项活动。紧扣“贯彻条例
实施细则、筑牢医保基金安全防线”这一主题，制定医保基金监
管集中宣传月活动实施方案，明确宣传重点、活动安排和保障措
施。组织定点医药机构参加自查自纠、医保政策等各类培训**次，
覆盖**余人次，通过政策解读、案例警示、互动答疑等方式，引
导医药机构自觉尊法学法守法用法，切实增强规范使用医保基金
的法治意识和主体责任。
（三）拓展宣传渠道，实现宣教全域覆盖。坚持线上线下同
向发力，广拓宣传渠道、创新宣传载体，深入乡镇、村（社区）
开展“下沉式”宣传，针对老年人、残疾人等特殊人群开展“一
对一”入户宣讲，用群众听得懂、记得住的语言讲清政策法规。
积极运用新媒体传播优势，制作医保基金监管宣传新媒体产品，
推出线上答题、短视频展播等群众喜闻乐见的活动形式，推动医
保政策进机关、进企业、进学校、进乡村、进社区，营造了全社
会共同维护医保基金安全的浓厚氛围。
四、坚持宽严相济，在基金监管中守牢安全底线
（一）强化执法办案，保持严打高压态势。本人始终坚持普
法与执法并重，把打击欺诈骗保、维护基金安全作为首要职责，
聚焦“假病人、假病情、假票据”等突出问题，紧盯串换项目、
挂床住院、分
