2025年度市局干部个人工作总结 时光荏苒，岁聿其暮。回首这一年，在局党组的坚强领导和 同志们的悉心支持下，我紧紧围绕年度重点工作任务，以学促 干、以干践行，在政策执行、经办服务、基金监管和改革创新 等领域履职尽责，为织密、筑牢全民健康“保障网”贡献了自 己的一份力量。现将全年工作情况总结如下。 一、淬炼思想之“魂”，在深学细悟中把稳政治方向 （一）坚持理论武装，筑牢信仰根基。一是系统学习党的二 十大和二十届历次全会精神，特别是关于人民健康和医疗保障 工作的重要论述。全年参加中心组理论学习12次，撰写心得体 会4篇，累计学习时长超过200小时。通过学习，我深刻认识 到，推动医保事业高质量发展，是构建新发展格局、促进共同 富裕的必然要求，是积极应对人口老龄化国家战略的关键一 环。二是深入钻研业务相关的法律法规和政策文件，对新修订 的《医疗保障基金使用监督管理条例》等重要文件逐条研 读，确保在实际工作中运用自如、执行不偏。通过将理论学习 与医保实践相结合，我努力将学习成果转化为谋划工作的思 路、破解难题的办法和推动发展的能力，真正做到了学思用贯 通、知信行统一。 （二）站稳人民立场，强化宗旨意识。医保工作是重要的民 生工作，事关人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。 我时常以“民生无小事，枝叶总关情”自警自励，在工作中始 终坚持从群众的视角出发思考问题。一是积极参与“我为群众 办实事”实践活动，全年累计下沉社区、医院、企业开展政策 宣讲和现场答疑30余次，面对面服务群众超过2000人次。在与 群众的零距离接触中，我真切感受到了他们对医保政策的期盼 与关切，也发现了一些我们在服务流程中存在的堵点和盲 点，为后续工作优化提供了第一手资料。二是将群众满意度作 为检验工作成效的根本标准。对于群众通过电话、网络、信访 等渠道反映的每一个问题，我都认真记录、及时跟进、闭环反 馈，确保“事事有回音、件件有着落”。全年共处理群众咨询 和投诉150余件，办结率100%，满意率达到99%以上。 （三）严守纪律底线，永葆清廉本色。医保部门手握重金、 责任重大，清正廉洁是必须坚守的生命线。我严格遵守纪律规 定及其要求，时刻绷紧廉洁自律这根弦。一是认真学习党风廉 政建设相关规定，主动参加警示教育活动6次，通过剖析典型案 例，深刻汲取教训，做到知敬畏、存戒惧、守底线。二是严格 规范个人言行，在与医药机构、参保单位及群众的交往中，始 终保持“亲”“清”关系，坚决杜绝任何形式的“吃拿卡 要”和不廉洁行为。三是主动接受组织和群众监督，定期向组 织汇报思想和工作情况，将个人置于阳光之下，确保权力在制 度的笼子里规范运行。一年来，我始终保持着一名共产党员和 公职人员的纯洁本色。 二、精耕主业之“田”，在履职尽责中提升服务效能 （一）推动政策落地，确保惠民红利精准直达。政策的生命 力在于执行。为确保国家和地方的各项惠民政策不折不扣落到 实处，我牵头负责了多项政策的落地实施工作。一是全力推 进2025年国家医保药品目录调整的落地执行。在接到通知后的 第一时间，组织协调信息、财务等部门，仅用7天时间就完成了 本地医保信息系统的更新和医疗机构的对接工作，确保了新增 的118种药品在1月1日零时准时按规定报销。据初步测算，新目 录的执行预计全年为我市参保群众减负超过3.5亿元，其中，新 增的抗癌靶向药“赛可瑞”等高价药品，价格平均降幅 达65%，极大地减轻了重病患者的经济负担。二是积极落实职工 医保门诊共济保障机制改革。为了让群众更好地理解“个人账 户活钱变保钱”的改革内涵，我参与设计制作了通俗易懂的宣 传图文和短视频，通过线上线下多种渠道广泛传播，累计触达 人群超过100万人次。同时，我们优化了门诊统筹的报销流 程，确保改革平稳过渡，群众待遇应享尽享。截至年底，全市 职工医保普通门诊统筹报销已达850万人次，政策范围内报销比 例稳定在55%以上。 （二）优化经办服务，擦亮医保为民服务“窗口”。经办服 务是医保工作的“最后一公里”。我始终秉持“服务多跑路、 群众少跑腿”的理念，持续推动服务流程再造和模式创新。一 是牵头完成了“医保服务一体化”综合柜员制改革。通过整合 原有的23个分项业务窗口，设置为8个“无差别受理”综合窗 口，实现了“前台综合受理、后台分类审批”的服务新模式。 改革后，群众办事平均等候时间由原来的25分钟缩短至8分 钟，业务办理平均时长压缩了40%，“一窗通办”率达到95%以 上。二是大力推广“掌上办”“网上办”。我参与了本地医 保APP和小程序的优化升级项目，新增了家庭账户共济、异地就 医备案、慢病资格认定等8项高频服务事项的线上办理功 能。2025年，全市通过线上渠道办理的医保业务量达到320万 笔，占总业务量的70%，真正让数据多跑路，群众零跑腿。特别 是针对老年人等特殊群体，我们保留了线下窗口并开设了“绿 色通道”，同时组织志愿者开展“帮代办”服务，确保每一位 群众都能便捷地享受到医保服务。 （三）深化异地就医，破解群众急难愁盼问题。异地就医直 接结算，是衡量医保服务便捷度的重要指标。我所在的团队负 责全市异地就医结算工作的推进。一是持续扩大异地就医直接 结算覆盖范围。2025年，我们新增定点医疗机构150家，实现了 全市所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心普通门诊的跨省直接 结算全覆盖。截至年底，我市跨省异