督导组组长在参加机关 2025 年度民主生活会 上的点评发言 今天，我代表县委督导组全程参加县医疗保障局 2025 年度 民主生活会。刚才，局领导班子及各位同志紧扣会议主题，深入 查摆问题、深刻剖析根源、坦诚开展批评与自我批评，既有刀刃 向内的勇气，也有整改提升的决心，整体氛围严肃认真、务实高 效，达到了统一思想、增进团结、推动工作的预期目的。结合督 导组前期了解情况和今天会议实际，现就本次民主生活会作如下 点评。 一、本次民主生活会总体成效值得肯定 此次民主生活会准备充分、程序规范、主题鲜明，体现出三 个方面的突出特点。 一是政治站位高，方向把握准。局党组能够自觉把开好这次 民主生活会作为深入学习贯彻党的二十届四中全会精神的重要 实践，紧扣主线，将中央关于“十五五”规划建议中“人民生活 品质不断提高”“社会文明程度明显提升”等目标要求贯穿始终， 体现了高度的政治自觉和行动自觉。 二是问题查摆实，原因剖析深。班子对照检查材料和班子成 员个人发言，既对照党章党规、群众期盼，也对照先进典型、岗 位职责，从思想根源、能力短板、作风弱项等方面深入检视，不 回避矛盾、不遮掩问题。比如，有同志提到“对基层群众反映的 异地就医结算慢问题回应不够及时”，有的指出“医保政策宣传 存在‘上热下冷’现象”，这些都体现了实事求是的态度和直面 问题的担当。 三是相互批评真，整改方向明。大家本着对组织、对同志、 对事业高度负责的精神，开展批评开门见山、直奔主题，既有 “辣味”又不失温度；整改措施具体可行，既有短期纠偏举措， 也有长效机制建设安排，展现了医保系统干部应有的政治品格和 职业素养。 二、医保工作在服务大局中展现新作为 过去一年，*局坚决贯彻落实党中央决策部署和省市县委工 作要求，在深化医保改革、优化经办服务、强化基金监管等方面 取得扎实成效，为全县经济社会高质量发展提供了有力支撑。 一是制度体系更加完善。全面落实国家医保药品目录动态调 整机制，2025 年新增纳入我县报销范围的谈判药品达*种，覆盖 肿瘤、罕见病、慢性病等多个领域，群众用药可及性显著提升。 稳步推进职工医保门诊共济保障改革，惠及参保职工 8.6 万人， 普通门诊报销比例提高 12 个百分点。 二是服务效能持续提升。依托“智慧医保”平台，实现 98% 以上高频事项“网上办”“掌上办”，跨省异地就医直接结算覆盖 所有定点医疗机构，全年结算人次同比增长 34%。在 12 个乡镇 便民服务中心设立医保专窗，打通服务群众“最后一公里”。 三是基金安全有效守护。开展“医保基金监管巩固提升年” 行动，联合公安、卫健等部门查处欺诈骗保案件 23 起，追回基 金*万元，行政处罚 8 家机构，形成有力震慑。建立医保基金运 行季度分析预警机制，确保基金安全可持续。 四是群众获得感不断增强。2025 年，全县基本医保参保率 达 98.7%，脱贫人口和监测对象实现应保尽保。大病保险起付线 降低 15%，年度最高支付限额提高至 50 万元，有效减轻重特大 疾病患者负担。群众对医保服务满意度测评达 94.2%，较上年提 升 3.1 个百分点。这些成绩的取得，离不开局领导班子的坚强领 导和全体干部职工的辛勤付出。在此，我代表督导组向大家表示 衷心感谢！ 三、当前工作中仍需关注的几个问题 在肯定成绩的同时，也要清醒看到，对照党的二十届四中全 会提出的“高质量发展取得显著成效”“科技自立自强水平大幅 提高”等目标要求，对照人民群众对“病有所医、医有所保”的 更高期待，医保工作还存在一些亟待解决的短板。 一是政策落地“最后一米”仍有堵点。部分村（社区）医保 政策宣传方式单一，老年群体对