在 XX 区 2026 年全区医疗保障工作会议暨 “百日攻坚”行动推进会上的讲话 同志们: 大家好! 今天,我们在这里召开 2026 年全区医疗保障工作会议暨“百 日攻坚”行动推进会。刚刚过去的春节,喜庆祥和,年味犹浓,首先 我代表区医保局党组,向全体干部职工和全区定点医药机构的同 仁们致以新春的问候! 新年新起点,奋进正当时。今天的会议,既是节后收心聚力、 调整状态的动员会,更是明确目标、压实责任,全面启动新一年工 作的部署会。主要任务是,深入学习贯彻习近平新时代中国特色 社会主义思想和党的二十大及二十届历次全会精神,全面总结 “十四五”时期我区医保事业的发展成就与宝贵经验,深刻分析 当前面临的新形势新挑战,系统部署 2026 年全区医疗保障工作的 重点任务,并对深入推进“百日攻坚”专项行动进行再动员、再 加压。 下面,我讲三点意见。 一、回顾“十四五”辉煌历程,在服务大局中彰显医保担当 “十四五”时期,是 XX 区发展史上极不平凡的五年,也是我 区医疗保障事业砥砺前行、硕果累累的五年。五年来,在区委、 区政府的坚强领导和市医保局的精心指导下,我们坚持以人民健 康为中心,攻坚克难,锐意进取,推动全区医疗保障工作取得了历 史性成就,为全区经济社会高质量发展贡献了坚实的医保力量。 (一)保障体系织密扎牢,全民医保根基更加稳固。我们始终 将“全民医保”作为首要任务,持续实施全民参保计划。五年来, 我们精准施策,优化服务,全区基本医疗保险参保人数持续稳定, 参保率始终保持在 95%以上的高位水平基本实现了应保尽保。我 们特别关注农村低收入人口和监测对象的参保情况,与乡村振兴 部门紧密协作,确保特殊群体医保待遇精准落地,有效巩固了拓展 脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接,坚决守住了不发生因病规模 性返贫的底线。 (二)基金监管高压严打,守护群众“救命钱”更加有力。医 保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,其安全是医保工作的 生命线。我们深刻认识到监管工作的极端重要性,以前所未有的 决心和力度,构建了全方位、多层次的基金监管体系。我们全面 上线智能监控系统,打造了覆盖事前、事中、事后的“防火墙”, 让数据多跑路、监管更精准。同时,我们创新性地建立了区、乡、 村三级联动的立体监管网络,实现了监管触角的全面延伸和无死 角覆盖。通过持续开展专项整治行动,我们对欺诈骗保行为始终 保持“零容忍”的高压态斯查处了一批典型案件,公开曝光了一 批违法机构,形成了强大的震慑效应。回顾过去几年的全国性专 项行动,累计追回的医保基金规模巨大,仅 2023年就高达 805亿元 这充分说明了基金监管工作的艰巨性和必要性,也彰显了我们守 护基金安全的坚定决心。 (三)改革创新纵深推进,惠民红利释放更加充分。改革是推 动医保事业发展的根本动力。我们紧跟国家和省市改革步伐,坚 定不移地深化医疗保障制度改革。我们全面推进以按病种分值付 费(DRG)为主的多元复合式医保支付方式改革,遵循国家医保局 提出的“三年行动计划”部署,至 2025 年底已基本实现符合条件 的住院医疗机构全覆盖。这项改革通过科学的病种分组和支付标 准设定,有效引导了医疗机构规范服务行为、控制不合理费用增 长,初步实现了“医、保、患”三方共赢的良好局面。同时,我们 坚定执行国家药品和医用耗材集中带量采购政策,推动集采结果 平稳落地,切实减轻了群众的用药负担,让人民群众用上了更多质 优价廉的好药。 (四)经办服务优化升级,群众就医获得感更加充实。我们始 终把群众满意作为衡量工作的最高标准,持续优化经办服务流程。 我们率先在全区实现村级门诊统筹即时结算全覆盖,打通了服务 群众的“最后一公里”。积极拥抱数字化转型,推广应用医保电子 凭证,创新推出“刷脸”报补等便捷服务,让群众看病就医更加省 心省力。通过这些务实举措,我们不仅提升了服务效率,更传递了 医保的温度,让人民群众在医保服务中感受到了实实在在的便利 和温暖。 同志们,“十四五”的成绩来之不易,这是区委、区政府正确 领导的结果,是全区各定点医药机构同心协力、密切配合的结果, 更是全区医保系统广大干部职工辛勤付出、无私奉献的结果。在 此,我向大家表示衷心的感谢和崇高的敬意! 二、立足“十五五”崭新起点,在应对挑战中把握发展机遇 2026 年,是“十五五”规划的开局之年,做好今年的医疗保障 工作,对于开好局、起好步至关重要。当前,我区医保事业正站在 一个新的历史起点上,机遇与挑战并存。我们必须保持清醒的头 脑,准确识变、科学应变、主动求变。 从挑战来看,一是基金安全运行的压力持续加大。随着人口 老龄化进程加快、医疗技术快速发展以及群众就医需求的不断释 放,医保基金支出呈现刚性增长态斯。根据一些地区的预测,基金 支出增速持续高于收入增速的趋势不容忽视。同时,欺诈骗保手 段日趋隐蔽化、专业化、团伙化,对我们的监管能力提出了更高 要求。二是群众对高质量医保服务的期盼更加迫切。群众的需求 已经从“有没有”转向“好不好”,对报销比例、保障范围、服 务便捷度、异地就医结算等方面都有了新的更高期待。三是深化 改革进入攻坚期和深水区。无论是支付方式改革的精细化管理, 还是“三医”协同发展和治理的深度联动,都触及了更深层次的 利益格局调整,需要我们以更大的智慧和勇气去破解难题。 从机遇来看,一是党中央、国务院对医疗保障工作的高度重 视为我们提供了根本遵循。习近平总书记关于医疗保障工作的重 要指示精神,为我们指明了前进方向。二是“健康中国”战略的 深入实施为我们创造了广阔舞台。医保作为“三医”联动改革的 关键环节,其战略地位日益凸显,为我们争取政策支持、整合社会 资源创造了有利条件。三是数字技术的飞速发展为我们提供了强 大动能。大数据、人工智能等新技术的应用,正深刻改变着医保 治理模式,国家层面正加快建设全民医保数智平台,这将极大提升 我们的管理效率和服务能力。 我们必须牢牢把握这些战略机遇,直面挑战,化压力为动力, 在新的赶考路上奋力书写无愧于时代和人民的医保新篇章。 三、聚焦六大重点任务,在