XX 市在全省基层卫生健康工作会议上发言：
深化医防融合 筑牢健康基石全力构建基层慢
病管理新格局
基层慢病管理是守护人民群众生命健康的“前端关口”,是
实现慢病“早防、早筛、早诊、早治”关键环节。近年来,XX 市
坚持以人民健康为中心,将基层慢病管理中心建设列为全市“十
大民生实事工程”之首,通过深化医防融合,狠抓“诊前-诊中-诊
后”服务,逐步走出了一条符合 XX 实际、运行高效的基层慢病
管理新路径。
一、高位推动,构建“一体联动”的组织体系
市委常委会、市政府常务会专题研究基层慢病管理中心建设,
先后印发了《XX 市远程诊疗+基层慢病管理中心体系建设实施
方案》《XX 市推进慢性病医防融合健康管理的实施方案》等文
件。2025 年 6 月,市政府召开现场会,全面部署项目建设工作。同
年 12 月,市人大常委会主任王宏安率领人大代表 80 余人,对项目
实施情况进行视察,给予了高度评价。目前,全市 183 家乡镇卫生
院和社区卫生服务中心均已完成基层慢病管理中心建设,实现了
城乡全覆盖,形成了以市第一人民医院为技术核心,县级总医院为
管理枢纽,基层机构为服务主阵地的“市级指导、县级统筹、基
层执行”一体联动体系。
二、夯实基础,打造“规范高效”的服务阵地
持续推进基层服务阵地标准化建设,统一功能分区与设备配
置,安排专项资金 4000 余万元用于项目建设,重点配齐肺功能仪、
骨密度仪、眼底相机、便携式彩超及 DR 等设备,极大地改善了
基层服务条件。通过强化全科医生与公卫人员融合培训,发挥家
庭医生团队主力军作用,并吸纳上级专家、乡村医生、网格员加
入,组建融合型服务团队,提升专业服务能力。同步加强信息化支
撑,依托基层智医、中医辅诊等系统,推动数据互联互通,形成全流
程、融合式管理,全市高血压、2 型糖尿病基层
