2025 年度市局干部个人工作总结 时光荏苒，岁聿其暮。回首这一年，在局党组的坚强领导和 同志们的悉心支持下，我紧紧围绕年度重点工作任务，以学促干、 以干践行，在政策执行、经办服务、基金监管和改革创新等领域 履职尽责，为织密、筑牢全民健康“保障网”贡献了自己的一份 力量。现将全年工作情况总结如下。 一、淬炼思想之“魂”，在深学细悟中把稳政治方向 （一）坚持理论武装，筑牢信仰根基。一是系统学习党的二 十大和二十届历次全会精神，特别是关于人民健康和医疗保障工 作的重要论述。全年参加中心组理论学习 12 次，撰写心得体会 4 篇，累计学习时长超过 200 小时。通过学习，我深刻认识到，推 动医保事业高质量发展，是构建新发展格局、促进共同富裕的必 然要求，是积极应对人口老龄化国家战略的关键一环。二是深入 钻研业务相关的法律法规和政策文件，对新修订的《医疗保障基 金使用监督管理条例》等重要文件逐条研读，确保在实际工作中 运用自如、执行不偏。通过将理论学习与医保实践相结合，我努 力将学习成果转化为谋划工作的思路、破解难题的办法和推动发 展的能力，真正做到了学思用贯通、知信行统一。 （二）站稳人民立场，强化宗旨意识。医保工作是重要的民 生工作，事关人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。我 时常以“民生无小事，枝叶总关情”自警自励，在工作中始终坚 持从群众的视角出发思考问题。一是积极参与“我为群众办实事” 实践活动，全年累计下沉社区、医院、企业开展政策宣讲和现 场答疑 30 余次，面对面服务群众超过 2000 人次。在与群众的零 距离接触中，我真切感受到了他们对医保政策的期盼与关切，也 发现了一些我们在服务流程中存在的堵点和盲点，为后续工作优 化提供了第一手资料。二是将群众满意度作为检验工作成效的根 本标准。对于群众通过电话、网络、信访等渠道反映的每一个问 题，我都认真记录、及时跟进、闭环反馈，确保“事事有回音、 件件有着落”。全年共处理群众咨询和投诉 150 余件，办结率 100%，满意率达到 99%以上。 （三）严守纪律底线，永葆清廉本色。医保部门手握重金、 责任重大，清正廉洁是必须坚守的生命线。我严格遵守纪律规定 及其要求，时刻绷紧廉洁自律这根弦。一是认真学习党风廉政建 设相关规定，主动参加警示教育活动 6 次，通过剖析典型案例， 深刻汲取教训，做到知敬畏、存戒惧、守底线。二是严格规范个 人言行，在与医药机构、参保单位及群众的交往中，始终保持 “亲”“清”关系，坚决杜绝任何形式的“吃拿卡要”和不廉洁 行为。三是主动接受组织和群众监督，定期向组织汇报思想和工 作情况，将个人置于阳光之下，确保权力在制度的笼子里规范运 行。一年来，我始终保持着一名共产党员和公职人员的纯洁本色。 二、精耕主业之“田”，在履职尽责中提升服务效能 （一）推动政策落地，确保惠民红利精准直达。政策的生命 力在于执行。为确保国家和地方的各项惠民政策不折不扣落到实 处，我牵头负责了多项政策的落地实施工作。一是全力推进 2025 年国家医保药品目录调整的落地执行。在接到通知后的第一时间， 组织协调信息、财务等部门，仅用 7 天时间就完成了本地医保信 息系统的更新和医疗机构的对接工作，确保了新增的 118 种药品 在 1 月 1 日零时准时按规定报销。据初步测算，新目录的执行预 计全年为我市参保群众减负超过 XX 亿元，其中，新增的抗癌靶 向药“赛可瑞”等高价药品，价格平均降幅达 65%，极大地减轻 了重病患者的经济负担。二是积极落实职工医保门诊共济保障机 制改革。为了让群众更好地理解“个人账户活钱变保钱”的改革 内涵，我参与设计制作了通俗易懂的宣传图文和短视频，通过线 上线下多种渠道广泛传播，累计触达人群超过 100 万人次。同时， 我们优化了门诊统筹的报销流程，确保改革平稳过渡，群众待遇 应享尽享。截至年底，全市职工医保普通门诊统筹报销已达 850 万人次，政策范围内报销比例稳定在 55%以上。 （二）优化经办服务，擦亮医保为民服务“窗口”。经办服 务是医保工作的“最后一公里”。我始终秉持“服务多跑路、群 众少跑腿”的理念，持续推动服务流程再造和模式创新。一是牵 头完成了“医保服务一体化”综合柜员制改革。通过整合原有的 23 个分项业务窗口，设置为 8 个“无差别受理”综合窗口，实 现了“前台综合受理、后台分类审批”的服务新模式。改革后， 群众办事平均等候时间由原来的 25 分钟缩短至 8 分钟，业务办 理平均时长压缩了 40%，“一窗通办”率达到 95%以上。二是大 力推广“掌上办”“网上办”。我参与了本地医保 APP 和小程序 的优化升级项目，新增了家庭账户共济、异地就医备案、慢病 资格认定等 8 项高频服务事项的线上办理功能。2025 年，全市 通过线上渠道办理的医保业务量达到 320 万笔，占总业务量的 70%，真正让数据多跑路，群众零跑腿。特别是针对老年人等特 殊群体，我们保留了线下窗口并开设了“绿色通道”，同时组织 志愿者开展“帮代办”服务，确保每一位群众都能便捷地享受到 医保服务。 （三）深化异地就医，破解群众急难愁盼问题。异地就医直 接结算，是衡量医保服务便捷度的重要指标。我所在的团队负责 全市异地就医结算工作的推进。一是持续扩大异地就医直接结算 覆盖范围。2025 年，我们新增定点医疗机构 150 家，实现了全 市所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心普通门诊的跨省直接结 算全覆盖。截至年底，我市跨省异地就医住院直接