中共 XX 县医疗保障局党组关于十四届县委第 十轮巡察整改进展情况的通报 根据县委统一部署，2025年 6月 26日至 7月 9日，县委 第一巡察组对县医疗保障局党组开展了常规巡察。2025年 10 月 10日，县委巡察组向县医疗保障局党组反馈了巡察意见。按 照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。 一、党组织履行巡察整改主体责任情况 县医疗保障局党组坚持把巡察整改作为重大政治任务抓牢 抓实，召开专题会议，深刻剖析问题根源，研究部署整改工 作，明确整改目标、责任分工、完成时限。定期召开整改推进 会，及时解决整改过程中遇到的问题。 党组书记坚决扛牢巡察整改第一责任人责任，切实履行 “第一责任人”职责，主动认领反馈问题，牵头制定整改责任 清单，带头落实整改措施；定期与班子成员、负责人开展谈心 谈话，推动整改任务落地。 二、巡察反馈重点问题整改落实情况 1.针对“理论联系实际不紧密”问题。 整改情况：一是从严落实党组“第一议题”制度和党支部 “首学一小时”制度，科学制定理论学习计划，对习近平总书 记关于医保工作的重要论述、关于“以人民健康为中心”的重 要指示精神纳入党组、党支部及政治理论学习计划。已开展学 习 4次。二是紧密联系医保工作实际，开展专题研讨 3次，了 解群众实际困难和需求，提出切实可行的解决措施，推动医保 政策落地见效。三是按照主题教育活动学习教育要求，组织党 员干部深入学习主题教育活动的重要意义，加强对党员干部主 题教育研讨发言材料的审核监督，提高党员干部对主题教育的 重视程度，从思想根源上杜绝发言材料抄袭行为。在 2025年度 开展深入贯彻中央八项规定精神学习教育活动期间，审核研讨 发言材料 12份、“转作风、提质效”专项整治发言材料 4份。 2.针对“依法行政能力有欠缺”问题。 整改情况：一是联合县医保分中心分别对板房沟镇、水西 沟镇、托里乡、甘沟乡、萨尔达坂乡便民服务中心、卫生院及 所属村卫生室进行医保平台实操培训各 1次。二是全覆盖稽核 检查辖区 5家定点零售药店、1家县人民医院、5家乡镇卫生 院、30家村卫生室。三是 2025年已对辖区 5家定点零售药店 全覆盖稽核检查，其中万盛堂第 119分店自查自纠发现违规问 题 3条，主动退回医保基金 9721元。四是加强政策和业务培 训，提升执法人员执法能力，组织干部开展《中华人民共和国 社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》的培训 2 次。五是新纳编人员 1名已办理行政执法证，我局现有 2名干 部有行政执法证，具备执法资格，独立开展医保领域执法工 作。六是邀请市医保局价采业务负责人对水西沟卫生院、托里 卫生院、板房沟卫生院、萨尔达坂卫生院医药价格和招标采购 工作进行现场指导检查各 1次。召开定点医疗机构专题培训会 议 2次，对乡镇卫生院主要负责人、业务专干开展价采业务培 训，发放《XX市价采工作明白卡》，经培训指导 2025年 10 月、11月所有卫生院网采率均达标。 3.针对“医保基金监管有不足”问题。 整改情况：一是对县人民医院等 8家定点医药机构的违规 收费、串换诊疗项目等问题开展稽核检查，追回违规医保基金 14.49万元已足额上缴市医保局基金专户。同时，持续开展医 保基金突出问题专项整治和自查自纠，杜绝同类问题复发。二 是查出的 5条定点医疗机构违规问题县医保局已于 2025年 6 月 21日下午移交县卫健委；查出的 3条定点零售药店违规问题 已于 2025年 6月 23日下午移交县市场监督管理局。三是县卫 健委组织卫生院召开会议，要求各卫生院进行自查整改，并对 卫生院进行业务培训，明确责任人；县市场监督管理局 2025 年 6月 24日组织执法人员对万盛堂 119分店进行实地核查，现 场指导工作提出要求规范经营。四是县医保局严格落实 XX县医 保基金监管工作联席会议制度、XX县医保基金管理突出问题专 项整治工作方案任务要求，县医保局牵头每月定期召开协作机 制会议 1次，调度工作进展情况，协调解决相关问题，加强相 关部门横向联动，及时将检查中发现问题线索移交相关部门， 建立问题线索移交台账，并跟踪处理结果。五是县医保局牵头 组织相关单位开展全县医保基金突出问题专项整治工作联合执 法工作，加强部门协同，通过多部门联合执法，形成监管合 力，精准打击医保基金违规行为，确保整治成效。 4.针对“监管药品耗材集采落地有差距”问题。 整改情况：一是对 7家医疗机构主要负责人开展约谈，要 求医疗机构完善