XX 县医疗保障局党组关于巡察整改进展情况
的报告
根据县委统一部署,2025 年 X 月下旬至 2025 年 X 月下旬,县
委第一巡察组对中共 XX 县医疗保障局党组进行了巡察。2025
年 X 月 XX 日,县委巡察组向中共 XX 县医疗保障局党组反馈了
巡察意见。按照《中国共产党巡视工作条例》等有关规定,现将
巡察整改进展情况报告如下。
一、组织领导情况
(一)迅速部署,强化组织领导。2025 年 X 月 XX 日巡察反馈
意见下达后,局党组高度重视,于 2025 年 X 月 XX 日召开党组会
议,专题研究部署巡察整改工作,成立由党组书记、局长任组长,其
他班子成员任副组长,各股室负责人为成员的巡察整改工作领导
小组,并设立领导小组办公室,负责整改工作的统筹协调、督促检
查和跟踪落实,推动巡察整改工作有序开展。
(二)细化方案,明确责任分工。对照县委第一巡察组反馈的
四个方面主要问题,局党组坚持问题导向,逐条梳理、逐项分解,研
究制定整改落实工作方案,将巡察反馈问题细化为具体整改任务,
逐项明确整改目标、整改措施、责任领导、责任股室和完成时限,
建立问题清单、任务清单、责任清单,实行台账管理、逐项销号。
(三)强化统筹调度,凝聚整改合力。局党组坚持把巡察整改
作为系统性工作统筹推进。2025 年 XX 月 XX 日,召开巡察反馈
问题整改工作专题会议,学习有关党内法规,研究审议整改方案,
组织相关股室、中心认领问题、细化措施。2025 年 XX 月 XX
日、XX 月 XX 日,先后召开党组会议听取整改进展情况,研究解
决整改中的具体问题。2025 年 XX 月 XX 日,召开巡察整改专题
民主生活会,深入查摆剖析、明确整改方向。2026 年 X 月 XX 日,
召开党组会议对整改工作进行阶段性总结,为巩固整改成果打下
基础。
二、整改落实情况
(一)学习领会习近平总书记关于医保领域重要论述精神不
够到位,落实上级决策部署仍有差距方面
1.关于政治理论学习不深不实的问题
整改完成情况:目前该问题已完成整改。
(1)针对落实“第一议题”学习制度不够严格的问题。坚持
立行立改,把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想作为
首要政治任务,严格落实“第一议题”制度,将习近平总书记重要
讲话重要指示批示精神作为党组会议、党支部委员会、党员大会
等会议的首要学习内容。巡察反馈后,累计召开党组会议 16 次、
党支部会议 8 次,开展“第一议题”学习 24 次,建立党组和党支部
“第一议题”学习台账,推动学习制度常态化、规范化落实。
(2)针对学习不够全面的问题。坚持把理论学习摆在突出位
置,将习近平总书记关于医保领域的重要讲话和重要指示批示精
神、医保政策法规作为理论学习重要内容。巡察反馈后,组织开
展针对性学习和集中研讨,2025年 9月 16日召开党组理论学习中
心组学习会议,集中学习习近平总书记关于医保领域的重要讲话
和重要指示批示精神;10 月 14 日召开党组会议,专题学习《医疗
保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金飞行检查管理暂行
办法》;11 月 7 日召开党组会议,系统学习习近平总书记关于医疗
保障工作的系列重要指示批示精神,进一步补齐学习内容短板。
(3)针对党组理论学习中心组学习不够规范的问题。一是强
化学习研讨。健全党组理论学习中心组学习制度,明确每季度至
少开展 1 次集中学习研讨,2025 年共组织学习研讨交流 4 次。二
是规范学习内容。结合巡察反馈意见,及时补充学习内容,2025 年
10月17日将习近平文化思想纳入党组理论学习中心组集中学习,
补齐学习内容短板。三是严格学习管理。明确专人负责组织记录、
签到管理等工作,推动学习全过程更加规范。
2.关于医保基金监管存在薄弱环节的问题
整改完成情况:目前该问题已完成整改。
(1)针对监管手段和力量不足的问题。一是充实监管力量。
增配 1 名机动力量参与执法检查,进一步加强日常监管和执法检
查力量。二是提升监管能力。加强监管队伍业务培训和实践锻
炼,2025 年派出业务骨干参加国家、省级飞行检查和市级交叉检
查共 7 次,参加省级飞检组跟班学习 1 次,提升基金监管专业化水
平。三是强化部门协同。建立医保基金管理突出问题专项整治部
门间工作协作机制,联合相关部门开展专项检查 2 次,并向公安、
卫健、市监、教育、市医保局等部门移送问题线索 14 条,推动多
部门协同监管。
(2)针对创新监管方式方法的应用不足的问题。一是强化事
前提醒。印发医保智能监管事前提醒接入工作方案,督促定点医
疗机构加快接入,截至 2025 年底,全县 32 家定点医疗机构已全部
完成事前提醒功能接入。二是加强事后追溯。运用医保智能审核
系统,对全县 32 家定点医疗机构医保结算数据进行筛查,核查疑
点数据 4 万余条,追回医保基金 6.18 万元。三是应用大数据筛查。
对上级下发的药品限支付疗程、药品追溯码、生育津贴等 11 批、
超 5 万条疑点数据开展专项核查,目前已全部办结。
(3)针对定点医药机构欺诈骗取医保基金屡罚屡犯现象时有
发生的问题。一是严格执行医保支付资格管理制度。依法依规对
1 家欺诈骗保定点医药机构作出行政处罚,解除医保定点服务协
议,并对该医药机构负责人作出记 10 分处理。二是强化行政处罚
结果运用。2025 年以来 8 宗行政处罚案件均通过 XX 市公共信
用信息平台依法公开。三是深化信用分级分类监管。组织开展
2024年度定点医药机构信用等级评定,评定A级定点医疗机构 30
家、定点药店 131 家,D 级定点医疗机构 1 家,并对信用等级较低
机构进行约谈,督促限期整改。
3.关于医保政策宣传不到位的问题
整改完成情况:目前该问题已完成整改。
一是拓宽宣传渠道。以城乡居民医保集中征缴期为契
机,2025 年 10 月份以来组织开展医保政策现场宣传活动 11 场,悬
挂宣传横幅近 300 条,发放政策宣传手册 7 万份,制作医保政策宣
传视频 9 个、音频 4 条,并通过印发倡议书等方式,重点动员在校
学生、新生儿等群体积极参保。二是加强业务培训。组织县、镇
两级医保经办人员开展政策业务培训,围绕群众咨询较多、容易
产生理解偏差的政策内容进行重点讲解。三是强化阵地宣传。依
托“医保 e 站”等服务平台,为群众提供代办帮办服务,持续推动
医保服务向基层延伸。
4.关于履行“谁执法谁普法”责任方面存在不足的问题
整改完成情况:目前该问题已完成整改。
一是强化执法普法联动。在日常执法检查、专项检查过程中,
